濕熱侵襲肝膽，該如何是好？一個奇效良方，濕熱去了、肝膽舒服了

中醫之所以厲害，全靠辨證施治；中醫之所以難懂，還是辨證施治。為什么這么說呢？因為中醫的辨證方法實在太多，比如八綱辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、經絡辨證、臟腑辨證等等。

辨證方法太多，有好處，同一種疾病可以用多個方法解決，正所謂一道算術題有多個解法；但是辨證方法太多，有弊端，容易讓人們難以理解中醫的原貌，倍感神奇玄妙，不易上手。但是，中醫辨證方法那么多，其實最常用、最容易掌握的還是臟腑辨證，因為臟腑辨證以人體五臟六腑為中心，將病因病機進行有機融合，實用性很強。

一般來說，精通臟腑辨證，在臨床上就能成為高手。如果能在臟腑辨證中靈活變通，兼容其他辨證思維，那將是高手中的高手。在臟腑辨證中，肝臟的辨證十分重要，不僅僅是因為肝風內動證是一個極其復雜的證型，而是因為肝臟與六氣中的風邪相應，風邪善行而數變，所以把肝臟辨證看得很重是有道理的。

在肝臟的辨證體系里，除了氣血陰陽的盛衰之外，肝風內動是六淫中風邪所襲擊，寒凝肝脈是寒邪襲擊，除此之外，濕熱卻是一個時常會襲擊肝膽的因素。

對于濕熱襲擊肝膽的病證，一般稱之為肝膽濕熱證，這種證型大多是感受濕熱的邪氣，或者偏好肥甘厚膩滋補之品，從而使得濕熱內生，又或者是脾胃失去健運的作用，導致熱邪內生，郁久化熱。這一系列的因素，皆可導致濕熱侵襲肝膽，從而誘發疾病。

那么，肝膽濕熱會有哪些臨床表現呢？一般來說，多以脅肋脹痛（右側為主），或有痞塊，口苦，腹脹，納少嘔惡，大便不調，小便短赤為基本癥狀，兼有寒熱往來，身目發黃，陰囊濕疹，睪丸腫脹熱痛，帶濁陰癢等癥狀，在舌脈上，多以舌紅苔黃膩，脈弦數為辨脈要點。

為什么會這樣呢？這是因為濕熱蘊結肝膽，會導致肝氣失于疏泄，氣滯血瘀，就會出現脅肋疼痛或者是痞塊；肝木橫逆侮土，就會脾失健運、胃失和降，于是就會出現飲食減少、嘔吐惡心、脘腹脹痛；如果膽氣上逆，就會出現口苦；如果濕熱內蘊，濕重于熱就會大便溏薄，熱重于濕就會大便不爽，膀胱氣化失司，就會小便短赤。

邪氣居于少陽，樞機不利，就會寒熱往來。如果膽汁不循常道而外溢肌膚，就會出現身目發黃。由于十二經脈中，肝脈繞陰器，而濕熱隨經下注，就會出現陰部濕疹或睪丸腫脹熱痛，以及帶濁陰癢等病癥。

那么，對于肝膽濕熱這種證型，該當如何調理呢？從治療原則來看，顯然是疏肝利膽、清熱利濕，對于代表方劑，常以龍膽瀉肝湯為主，濕熱去了，肝膽就舒服了。藥用：龍膽草6克，黃芩9克，山梔子9克，澤瀉12克，木通9克，車前子9克，當歸8克，生地黃20克，柴胡10克，生甘草6克，水煎服，一日三次。

為什么要用龍膽瀉肝湯？龍膽瀉肝湯究竟有何奧秘？全方用龍膽草為君藥，大苦大寒，上可以瀉肝膽實火，下可以清下焦濕熱，可謂是瀉火與除濕兩擅其功；用黃芩、梔子為臣藥，主要起到瀉火的作用；

用澤瀉、木通、車前子、生地黃、當歸為佐藥，其中澤瀉、木通、車前子主要是清熱利濕，而生地、當歸主要是滋陰養血，這兩組佐藥是一清一補，相反相成；用柴胡、甘草為使藥，其中柴胡引諸藥入肝膽，而甘草則有調和諸藥的作用。全方瀉中有補、利中有滋，可以使火降熱清、濕濁分清，自然而然就能攻克肝經濕熱所帶來的一些問題。

當然，對于肝經濕熱證，在臨床上也往往會有一些兼夾病癥，這個時候需要根據兼證的不同而加以加減化裁。比如肝膽實火比較重，可以去掉木通和車前子，加上一味黃連可以增強瀉火的力量；

如果是濕氣較重而熱邪較輕的，可以去掉黃芩、生地黃，加上滑石和薏苡仁二味藥來增強利濕的作用；若陰器生瘡，或者便毒懸癰，以及陰囊腫痛、焮紅熱甚的，可以去掉柴胡，加上連翹、黃連、大黃三味藥來增強瀉火解毒的作用。

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