90歲高齡老人在家不慎摔倒,診斷為胸4椎體骨折。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì),運(yùn)用手術(shù)機(jī)器人在局麻下實(shí)施脊柱精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù),幫助老人康復(fù),重獲行動能力。
9旬老人不慎摔倒,胸椎骨折
袁奶奶(化姓)今年已經(jīng)90歲高齡,前些天,她在家中不慎摔倒,當(dāng)即出現(xiàn)胸背部的劇烈疼痛,無法翻身和起床,家人連夜將老人送至南醫(yī)大二附院急診搶救室。骨科朱彥丞醫(yī)生會診后告訴袁奶奶及其家屬,對于這種高位又高齡的老年胸椎骨折,目前一般采取保守治療,需要臥床靜養(yǎng)或者佩戴支具。但由于袁奶奶實(shí)在疼痛難忍,家屬希望能夠手術(shù)治療,以盡早解除疼痛困擾。
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胸4椎體骨折,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高
二附院骨科王伯堯副主任醫(yī)師表示,常規(guī)情況下,胸4椎體這種高位的骨折一般選擇保守治療,一是胸4椎體位置較高,壓力較小,又有肋骨支撐,疼痛感不會特別強(qiáng)烈;二是胸4椎體椎弓根通道狹窄,緊鄰人體重要的心臟大血管、脊髓以及胸腔臟器,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,在穿刺過程中可能因?yàn)椴痪珳?zhǔn)而造成骨水泥滲漏,導(dǎo)致患者癱瘓及血管破裂等;三是胸4椎體處有肺遮擋,影像透視清晰度差,不易在影像上分辨出手術(shù)通道的位置。
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王伯堯手術(shù)資料圖片
局麻下機(jī)器人輔助手術(shù),解除老人病痛
考慮到袁奶奶疼痛感強(qiáng)烈,家屬再三請求醫(yī)生手術(shù)治療。二附院骨科團(tuán)隊(duì)決定迎難而上,經(jīng)過詳盡的術(shù)前討論,決定在局麻下行脊柱機(jī)器人輔助下經(jīng)皮椎體成形術(shù)。王伯堯副主任醫(yī)師指出,高位胸椎骨折在機(jī)器人輔助下進(jìn)行手術(shù),可以保證手術(shù)的安全性,但是機(jī)器人手術(shù)一般是在全麻下進(jìn)行,然而袁奶奶年過9旬,不能耐受全身麻醉,只能嘗試局麻下的手術(shù),這就需要有較高的機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn),以及針對局麻下機(jī)器人手術(shù)的相應(yīng)對策。
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術(shù)中,在機(jī)器人的引導(dǎo)下,穿刺針精準(zhǔn)探入胸4椎弓根這一“極限通道”,并在反復(fù)透視下將骨水泥注入,穩(wěn)定骨折的椎體。術(shù)后袁奶奶疼痛癥狀便緩解,翻身及起身行走均不受限。
王伯堯提醒,上了年紀(jì)的老人肌肉力量差,走路不穩(wěn)腿沒勁,平衡差,視力、聽力下降,加上骨質(zhì)疏松一摔就容易骨折,所以走路一定要萬分小心。如果突發(fā)意外摔倒,要盡快就醫(yī),千萬不要拖延病情,造成更大傷害。
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