機(jī)器人輔助精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，成功救治9旬胸椎骨折老人！

90歲高齡老人在家不慎摔倒，診斷為胸4椎體骨折。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用手術(shù)機(jī)器人在局麻下實(shí)施脊柱精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，幫助老人康復(fù)，重獲行動能力。

9旬老人不慎摔倒，胸椎骨折

袁奶奶（化姓）今年已經(jīng)90歲高齡，前些天，她在家中不慎摔倒，當(dāng)即出現(xiàn)胸背部的劇烈疼痛，無法翻身和起床，家人連夜將老人送至南醫(yī)大二附院急診搶救室。骨科朱彥丞醫(yī)生會診后告訴袁奶奶及其家屬，對于這種高位又高齡的老年胸椎骨折，目前一般采取保守治療，需要臥床靜養(yǎng)或者佩戴支具。但由于袁奶奶實(shí)在疼痛難忍，家屬希望能夠手術(shù)治療，以盡早解除疼痛困擾。

胸4椎體骨折，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高

二附院骨科王伯堯副主任醫(yī)師表示，常規(guī)情況下，胸4椎體這種高位的骨折一般選擇保守治療，一是胸4椎體位置較高，壓力較小，又有肋骨支撐，疼痛感不會特別強(qiáng)烈；二是胸4椎體椎弓根通道狹窄，緊鄰人體重要的心臟大血管、脊髓以及胸腔臟器，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，在穿刺過程中可能因?yàn)椴痪珳?zhǔn)而造成骨水泥滲漏，導(dǎo)致患者癱瘓及血管破裂等；三是胸4椎體處有肺遮擋，影像透視清晰度差，不易在影像上分辨出手術(shù)通道的位置。

王伯堯手術(shù)資料圖片

局麻下機(jī)器人輔助手術(shù)，解除老人病痛

考慮到袁奶奶疼痛感強(qiáng)烈，家屬再三請求醫(yī)生手術(shù)治療。二附院骨科團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，經(jīng)過詳盡的術(shù)前討論，決定在局麻下行脊柱機(jī)器人輔助下經(jīng)皮椎體成形術(shù)。王伯堯副主任醫(yī)師指出，高位胸椎骨折在機(jī)器人輔助下進(jìn)行手術(shù)，可以保證手術(shù)的安全性，但是機(jī)器人手術(shù)一般是在全麻下進(jìn)行，然而袁奶奶年過9旬，不能耐受全身麻醉，只能嘗試局麻下的手術(shù)，這就需要有較高的機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以及針對局麻下機(jī)器人手術(shù)的相應(yīng)對策。

術(shù)中，在機(jī)器人的引導(dǎo)下，穿刺針精準(zhǔn)探入胸4椎弓根這一“極限通道”，并在反復(fù)透視下將骨水泥注入，穩(wěn)定骨折的椎體。術(shù)后袁奶奶疼痛癥狀便緩解，翻身及起身行走均不受限。

王伯堯提醒，上了年紀(jì)的老人肌肉力量差，走路不穩(wěn)腿沒勁，平衡差，視力、聽力下降，加上骨質(zhì)疏松一摔就容易骨折，所以走路一定要萬分小心。如果突發(fā)意外摔倒，要盡快就醫(yī)，千萬不要拖延病情，造成更大傷害。