深圳醫(yī)保首次推出十項惠民舉措，覆蓋就醫(yī)、報銷、支付全場景

3月4日，深圳市醫(yī)療保障工作會議召開，會上，深圳市醫(yī)療保障局首次推出十項惠民舉措，覆蓋藥品保障、耗材集采、便捷服務(wù)等多個領(lǐng)域，將用貼心政策和高效服務(wù)，切實解決市民就醫(yī)保障中的痛點難點問題，讓醫(yī)保改革紅利直達(dá)每一位市民。

據(jù)了解，這十項惠民舉措貼合市民日常就醫(yī)需求，精準(zhǔn)對接民生期盼，具體包括：一是讓參保人真正買得到、用得上、報得了國家醫(yī)保談判藥品，全年使用金額超過30億元；二是開展20種以上醫(yī)用耗材集采，實現(xiàn)醫(yī)用耗材集采范圍有序擴大、采購質(zhì)量持續(xù)提升、集采效果穩(wěn)步增強；三是升級“深圳惠民保”保障內(nèi)容，鼓勵商保機構(gòu)針對“帶病體”、創(chuàng)新藥、罕見病等推出更多特色產(chǎn)品；四是優(yōu)化醫(yī)保智慧助手，推出面向定點醫(yī)藥機構(gòu)的智能問策服務(wù)；五是推動全市醫(yī)保定點醫(yī)院、社康全量接入醫(yī)保影像云數(shù)據(jù)共享中心，實現(xiàn)患者可閱、同行可查、醫(yī)保可核；六是按省統(tǒng)一部署推進(jìn)個人賬戶跨省家庭共濟，提升個人賬戶使用效益；七是圍繞社康選點、生育津貼申領(lǐng)等場景，探索構(gòu)建“以參保人為中心”的醫(yī)保主動服務(wù)體系；八是實現(xiàn)生育津貼“即申即享”、全渠道辦理，生育費用報銷與生育津貼一次申領(lǐng)、一并辦結(jié)；九是有序擴大刷臉支付、移動支付、一碼支付覆蓋面，探索基于信用的“先診療、后付費”服務(wù)模式；十是積極推動醫(yī)保業(yè)務(wù)接入銀行柜員機、醫(yī)院自助機、粵智助等自助終端。

除了重磅推出十項惠民舉措，本次會議還明確了“十五五”時期和2026年的重點工作方向，始終圍繞市民的就醫(yī)保障需求，不斷織密民生保障網(wǎng)。會議明確，2026年作為“十五五”開局之年，醫(yī)保工作將以“提質(zhì)增效、為民便民”為核心主線，持續(xù)為市民健康、城市經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)藥科技進(jìn)步注入醫(yī)保力量，重點做好7個方面的工作，為10項惠民舉措落地保駕護(hù)航，切實解決市民就醫(yī)保障中的實際問題。

一是全面落實基本醫(yī)保參保長效機制，探索具有深圳特色的社商協(xié)同保障體系，推動生育醫(yī)療和津貼費用“一次申領(lǐng)、一并辦結(jié)”，加快建立長期護(hù)理保險制度，穩(wěn)步提升醫(yī)療保障體系內(nèi)涵和質(zhì)量。

二是深化多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，提速醫(yī)保基金結(jié)算清算，確保2026年5月中旬前完成2025年度清算，強化醫(yī)保定點精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，賦能醫(yī)藥機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

三是扎實推進(jìn)真實世界醫(yī)保綜合價值評價試點，暢通國談藥配備、使用、報銷，完善激勵創(chuàng)新的醫(yī)保支付、價格及商保支持機制，優(yōu)化深圳市醫(yī)藥集采平臺建設(shè)，賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

四是推動醫(yī)用耗材集采提質(zhì)擴面，推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，深化醫(yī)療服務(wù)價格改革與藥品、醫(yī)用耗材價格治理，不斷規(guī)范醫(yī)藥價格秩序。

五是深入推進(jìn)國家智能監(jiān)管試點，提升全鏈條智能監(jiān)管效能，實現(xiàn)基金使用主體檢查全覆蓋與深穿透，縱深推進(jìn)醫(yī)保基金管理突出問題專項整治，協(xié)同多元主體切實守護(hù)醫(yī)保基金安全。

六是充分發(fā)掘醫(yī)保數(shù)據(jù)要素價值，多維推進(jìn)“人工智能+醫(yī)保”創(chuàng)新實踐，深化醫(yī)保影像云平臺“智慧應(yīng)用”，筑牢網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全防線。

七是進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)e站服務(wù)質(zhì)效，穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，大力推進(jìn)醫(yī)保便捷支付，加強基金運行分析監(jiān)測，推動醫(yī)療保障更加可感可及。

讀特&深圳晚報記者 周倩