法訴寶 ：非法騙取醫(yī)保基金 將會構(gòu)成什么犯罪？

魯某為非法獲利，私自與某民營醫(yī)院院長溝通 ，并為多人辦理虛假住院手續(xù) ，虛構(gòu)住院治療項目，然后又指使所謂的“患者” 攜帶偽造的住院病案、 住院發(fā)票等材料到醫(yī)保部門進行報銷。經(jīng)查，魯某從中獲利3萬余元。

請問，魯某的行為是否構(gòu)成犯罪？又構(gòu)成何罪呢？

律師解答

醫(yī)療保障基金是群眾的“救命錢”，直接關(guān)系到廣大群眾的健康權(quán)益和社會保障體系的穩(wěn)定運行。采取虛假就醫(yī)、購藥或冒名就醫(yī)、購藥等欺騙手段， 騙取醫(yī)療保障基金，不僅違法，而且還可能涉嫌構(gòu)成詐騙罪等犯罪。

最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》第五條第一款規(guī)定：“定點醫(yī)藥機構(gòu)（醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位）以非法占有為目的 ，實施下 列行為之一，騙取醫(yī)療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員 ，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定 ， 以詐騙罪定罪處罰 ；同時構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰：（1）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；（2）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關(guān)資料；（3）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、 虛開醫(yī)療服務(wù)費用；（4）分解住院、掛床住院；（5）重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費；（ 6）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施； （7）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；（8）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。”

《刑法》第二百六十六條規(guī)定：“ 詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處10年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。 本法另有規(guī)定的， 依照規(guī)定。” 據(jù)此，騙取公私財物必須數(shù)額較大才構(gòu)成詐騙罪。而根據(jù)有關(guān)司法解釋的規(guī)定，詐騙公私財物價值3000元至1萬元以上的 ， 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為“數(shù)額較大”。

本案中， 魯某以非法占有為目的，以辦理虛假住院手續(xù) 、虛構(gòu)住院治療項目 、偽造住院病案和發(fā)票的方式，組織、策劃并指示他人騙取國家醫(yī)保基金，從中獲利達3萬余元，屬于數(shù) 額巨大，其行為已觸犯了 《刑法》第二百六十六條之規(guī)定，構(gòu)成詐騙罪。（勞動午報 潘家永）