扎心！一地343.36萬張處方，無一張流轉到藥店！

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■來源 |搜藥

一地2025年共流轉343.36萬張處方，無一張流到院外藥店。

343.36萬張處方太扎心，無一張流轉至院外藥店

2月27日，中共江蘇省委新聞網報道了一則題為《去年如皋“線上審方平臺”審核處方343.36萬張》的新聞。乍看是一條稀松平常的地方醫改動態，但細讀之下，數據卻讓藥店人脊背發涼。

2月26日上午9時，如皋市人民醫院的縣域醫共體審方中心內，系統提示音此起彼伏。審方藥師殳星辰輕點鼠標，一張來自高莊居衛生室的處方躍然屏上——高血壓患者被開具氨氯地平片，但用藥時長超限。3分鐘后，經審核駁回、醫生修改、再次核準，處方生效流轉。整個過程行云流水，患者和醫生甚至無需照面。

以上是如皋市醫共體審方中心的日常一幕。據報道，2024年，如皋就成為南通縣域醫共體藥學服務試點，2025年3月，線上審方平臺正式上線，將全市14家鎮衛生院、352家村衛生室的處方全部納入統一管理，實現“縣—鎮—村”三級同質化審方。

平臺采用“智能預警+人工復核”，智能系統秒查藥物相互作用、超劑量等風險，資深藥師團隊把關復雜病例。數據顯示，2025年全年，審方中心累計審核343.36萬張處方，干預不合理處方5.5萬張。

值得關注的是，如皋在守住用藥安全的同時，也把院外藥店徹底擋在了處方流轉的門外。

處方零外流的背后，是如皋緊密型醫共體的強勢布局。報道指出，當地以兩家公立醫院為核心，組建兩大醫共體，納入26家醫療機構，推動人員、技術、服務、管理“四下沉”，還重點培育藥學人才，筑牢審方防線。

更關鍵的是，互聯網醫院打通了在線問診、電子處方、藥品配送一站式服務，實現“數據跑代替病人跑”，患者在家門口就能拿到審核通過、醫保報銷的藥品，根本無需再跑院外藥店。

如皋的實踐，是縣域醫療資源整合的縮影。對藥店人而言，這343.36萬張零外流的處方，不是簡單的數字，而是一記響亮的警鐘，當醫共體實現處方全閉環，院外藥店的生存空間，正在被一步步擠壓。

醫共體“截胡”處方，藥店生存邏輯正在改寫

上述江蘇如皋的報道，像一面鏡子，映照出院外零售藥店在處方流轉浪潮下面臨的一個尖銳而殘酷的現實，即藥店人期待的“外流”，可能正在以另一種更組織化、更體系化的形式，在醫療機構內部被消化和截流。

此前，搜藥就曾關注過基層醫共體中心藥房在分級診療實踐中可能對院外藥店的影響，見文《新型模式崛起，部分藥店的生存根基已被瓦解》《醫共體藥房“搶客”來襲，院外藥店如何破局？》。

文章指出，以緊密型醫共體、醫聯體為代表的“新型模式”，正在通過內部資源整合、信息化建設（如審方平臺）和醫保支付協同，構建起強大的處方“內循環”能力。該模式雖然提高了醫療體系的效率和安全性，同時也在無形中重塑了藥品流通的渠道格局，將原本可能流向社會藥房的處方，變成了體系內的“自有流量”。

如皋的343.36萬張處方，正是這種“新型模式”威力最直觀的體現。它告訴藥店人，處方外流，不等于必然流向社會藥店。

在醫保控費、提升基層醫療服務能力的頂層設計下，強化醫共體內部的藥品供應保障與藥學服務能力，本身就是政策的重要導向。當醫共體內部的藥房，無論是中心藥房還是延伸藥房，能夠提供同樣便捷、可及且受控的服務時，“肥水不流外人田”就成了最符合其自身利益的選擇。

很顯然，醫共體中心藥房正在瓦解部分藥店賴以想象的生存根基，單純依靠地理便利和政策紅利，被動等待處方從天而降的時代，無疑在加速終結。醫共體藥房的“搶客”，不是通過價格戰，而是通過體系化的服務閉環和醫保支付的深度綁定，在患者離開診室之前，就完成了“截胡”。

當“堡壘”從內部建成，院外藥店的路在何方？

那么，面對高墻之內日益堅固的“堡壘”，院外藥店真的無路可走了嗎？

絕非如此。危機之中，恰恰蘊藏著轉型的契機。破局的關鍵，在于徹底摒棄“等靠要”的思維，重新錨定自身在醫藥健康生態中的不可替代價值。

首先，必須認清“專業化”是唯一的護城河。 如皋審方中心的藥師可以駁回基層醫生的處方，憑的是過硬的專業知識。

院外藥店若想分一杯羹，就必須證明自己在藥學服務上，能提供比醫共體內部藥房 “多出來的價值” 。提升專業服務不僅僅是配備執業藥師，而是要建立系統的慢病管理體系，如高血壓、糖尿病檔案跟蹤與用藥依從性指導，提供個性化的健康解決方案、開展高質量的藥學咨詢。當藥店能真正成為居民的“社區健康管家”，而不是“藥品售賣點”時，它才能筑牢生存的根基。

其次，要主動擁抱“融合”，而非被動“對抗”。 既然醫共體中心藥房模式是趨勢，藥店是否可以探索成為這個體系的 “有益補充”而非“競爭對手” ？

上海首創的 “寶藥通”模式把社會藥房納入“分級診療”改革的懷抱中就是典型的例子，為其患者提供最后一公里的便捷配送、用藥服務，見文《上海新試點，把社會藥房納入“分級診療”改革的懷抱中！》。

再比如，在醫保部門主導的“雙通道”管理中，積極爭取資格，承接醫共體內無法配備或不便儲存的特殊藥品、創新藥。將院外藥店的服務能力，嵌入到更大的醫療健康服務鏈條中去，找到差異化的生態位。

再者，將“流量思維”轉化為“用戶運營思維”。 處方流量可能被截流，但社區居民的健康需求是持續且多元的。藥店需要深耕社區，通過會員制、健康講座、居家檢測等服務，與用戶建立深度、高頻的粘性連接。經營好自身的“私域流量”，發展預防保健、健康管理、康復護理等非處方業務，構建不依賴于醫院處方的第二增長曲線。

以上對策也與前不久9部門聯合印發的《關于促進藥品零售行業高質量發展的意見》精神一致，推動藥店轉型為群眾身邊的“健康驛站”。

對于院外藥店而言，真正的挑戰不是處方沒有流出來，而是當醫療體系的內部循環日益完善時，我們自身是否已經準備好了足以吸引患者 “主動走向我們”的專業價值和服務能力。

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