兩會建議：醫(yī)務人員薪酬不應與創(chuàng)收掛鉤……醫(yī)護收入哪里來？

3月5日，全國政協(xié)委員、復旦大學上海醫(yī)學院副院長朱同玉對中國新聞周刊表示，醫(yī)務人員薪酬絕對不能與創(chuàng)收掛鉤，因為醫(yī)務人員的價值，不是靠創(chuàng)收才能體現(xiàn)。

圖源：中國新聞周刊

無論是否能為醫(yī)院賺錢，醫(yī)生的付出都應該被認可，應建立綜合性的薪酬體系。因為一旦與創(chuàng)收掛鉤，可能會造成醫(yī)療行為的扭曲，比如過度醫(yī)療等，損害患者利益。

以下為朱同玉委員接受采訪時的原話：

“醫(yī)務人員的價值不是靠創(chuàng)收才能體現(xiàn)，醫(yī)務人員是綜合性價值，我們主張叫‘優(yōu)勞優(yōu)得’，‘多勞多得’，‘高技術高得’。比如說在我們醫(yī)院，急診是賠錢的地方，它不會賺很多錢，但是急診醫(yī)生的付出應該被認可，所以我們急診的醫(yī)生，他的綜合性收入是高于我們醫(yī)院平均數的。醫(yī)務人員是綜合性薪酬體系，而不是與創(chuàng)收相結合，一旦掛鉤，會造成醫(yī)療行為扭曲，比如有些不應該開的刀，就有可能開刀。不是說我為了開刀而要收你，如果你必須要開刀，我一定會建議你需要手術，如果你有疑問，你可以多問一圈再看看，了解一下。”

多年來，業(yè)內人士不斷呼吁醫(yī)療機構不應將經濟利益放在首位，不應讓醫(yī)生背上創(chuàng)收的指標。

2025年兩會期間，全國人大代表宋兆普也表示，個別醫(yī)療機構將經濟利益放在首位，將科室獎金、職工晉升、職稱評定與創(chuàng)收掛鉤。建議通過立法手段，明確醫(yī)院的公益性質，規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的行為。例如，嚴禁醫(yī)院向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員的薪酬不得與業(yè)務收入掛鉤。同時，對收紅包、回扣等行為采取零容忍態(tài)度，嚴厲打擊醫(yī)療腐敗現(xiàn)象。

“醫(yī)務人員薪酬不得與業(yè)務收入掛鉤”話題引發(fā)熱議

《中國新聞周刊》微博發(fā)布全國政協(xié)委員朱同玉“醫(yī)務人員薪酬不得與創(chuàng)收掛鉤”的建議，再次引發(fā)醫(yī)生薪酬改革這一老話題的熱議。

截至發(fā)稿時，這條微博信息總閱讀量達到2504.8萬，討論量6676，互動量3.4萬。

一部分醫(yī)生對該建議持積極態(tài)度，認為這是回歸醫(yī)療本質的重要一步。一位在基層醫(yī)院工作多年的醫(yī)生表示：“以前工作時，確實會有一些無形的壓力，要考慮科室的創(chuàng)收任務，有時候難免會影響對患者治療方案的判斷。現(xiàn)在好了，如果薪酬和業(yè)務收入脫鉤，我們能把更多精力放在提升醫(yī)療技術、鉆研病情上，真正做到以患者為中心，這才是我們從醫(yī)的初衷。”

不過，也有部分醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者表達了擔憂。有醫(yī)生指出，雖然禁止創(chuàng)收指標是好事，但如果沒有合理的薪酬替代方案，可能會影響醫(yī)生的收入水平。“我們工作強度大、培養(yǎng)周期長，收入如果大幅下降，會打擊工作積極性。希望在切斷薪酬與業(yè)務收入聯(lián)系的同時，能建立科學合理的薪酬體系，保障我們的收入，這樣才能讓我們安心工作。”

此外，一些醫(yī)院管理人員也提到，醫(yī)院的運營需要資金支持，若完全禁止創(chuàng)收指標，政府的財政投入是否能及時跟上，以保障醫(yī)院的正常運轉，這是需要關注的問題。

醫(yī)護收入哪里來？

事實上，相關政策早有指向。2024年6月國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務》中就曾提到，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。

文件稱，研究制定關于醫(yī)療服務收入內涵與薪酬制度銜接的辦法。注重醫(yī)務人員穩(wěn)定收入和有效激勵，進一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。

文件還提到，要加強對醫(yī)院內部分配的指導監(jiān)督，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工資政策。

然而，嚴禁向醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標是一個系統(tǒng)工程，至少涉及醫(yī)院發(fā)展模式、醫(yī)療評價機制、醫(yī)院績效考評與薪酬制度改革、醫(yī)保付費模式等諸多深層次的問題，其難度之大可想而知。

就當前的形勢而言，現(xiàn)在或許處于化解這道難題的“史上最佳”時期。這兩年醫(yī)療領域強力反腐，醫(yī)務人員灰色收入顯著減少，為醫(yī)院薪酬制度改革營造了一個公平的環(huán)境。醫(yī)保付費制度改變對于過度診療具有治本之效，可將醫(yī)務人員從費用的浪費者轉變成節(jié)約者。

在這種新的付費制度下，賺錢多者不再是能人，花更少的錢取得更佳的診療效果，才是能力強的體現(xiàn)。這一重大改革若能盡快破題，公立醫(yī)院就會普遍自覺遠離創(chuàng)收指標。

這項改革是否成功的一個重要標志是，那些賺錢少、貢獻大的科室及其醫(yī)務人員，是否可獲得醫(yī)院給予的更高待遇和社會給予的更高禮遇，比如兒科、產科、急診科的醫(yī)生事多錢少，但對社會的貢獻很大，只有這些醫(yī)生獲得更高待遇和更多尊重，薪酬與診療收入脫鉤、與社會貢獻和工作量掛鉤，才能真正變成現(xiàn)實。

為應對這些挑戰(zhàn)，一方面，政府應加大對醫(yī)療機構的財政投入力度，特別是對基層醫(yī)療機構，保障其基本運營和發(fā)展需求。另一方面，衛(wèi)生健康管理部門需組織專家團隊，結合醫(yī)療行業(yè)特點和實際情況，精心設計科學的薪酬方案。同時，建立嚴格的監(jiān)督機制，確保醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行新的薪酬制度，嚴禁任何形式的變相創(chuàng)收行為。

醫(yī)客說

愿有一天，我們不再為“創(chuàng)收”分心，只專注于“治病”；愿有一天，兒科的夜班費、急診的補貼、手術臺上的技術津貼，都能理直氣壯地寫進工資條；愿有一天，當患者說“謝謝醫(yī)生”時，我們能坦然回應：“這是我應該做的。”

因為，穿起白大褂的那一刻，我們就選擇了與生命同行。而這份職業(yè)的純粹，本就該被好好守護。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】中國新聞周刊、第一財經、光明日報、華醫(yī)網

【圖片來源】網絡

【免責聲明】我們尊重原創(chuàng)，版權原作者所有。 如有侵犯您的權益請及時聯(lián)系微信：xxxfff0518 我們會在24小時內刪除，感謝您對醫(yī)客的支持！

【投稿郵箱】yike@touchealth.com