退休后，杭州職工門(mén)診待遇有哪些變化？

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退休后，杭州職工門(mén)診待遇有哪些變化？

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問(wèn)：退休后，杭州職工門(mén)診待遇有哪些變化？

答：

滿足退休條件后,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例提高,醫(yī)保起付線下調(diào)

1??職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

在職職工門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例在三級(jí)醫(yī)院、其他醫(yī)院（含二級(jí)）、社衛(wèi)中心（含站點(diǎn)）的報(bào)銷(xiāo)比例分別為76%、80%和86%

退休職工的報(bào)銷(xiāo)比例分別為82%、86%和92%

圖源：杭州醫(yī)保

*如果在杭州定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約了家庭醫(yī)生，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)最高可再減免300元（退休人員減免200元），同時(shí)，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例提高3%

2??職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例

根據(jù)《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算：

1、由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，2次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，具體為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元

2、職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高醫(yī)療費(fèi)限額為40萬(wàn)元(以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算)

3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上、住院最高限額以下部分的住院醫(yī)療費(fèi)，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)，具體比例見(jiàn)下表

4、住院最高限額以上，符合大病保險(xiǎn)規(guī)定、醫(yī)保開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人和大病保險(xiǎn)基金共同承擔(dān)

杭州醫(yī)保要交多少年能享受退休醫(yī)保待遇

首先要注意：只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在繳滿年限后才可以享受終身使用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不可以。

杭州市在職職工享受醫(yī)保退休待遇需滿足

• 職工醫(yī)保杭州實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年（含）

• 且職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限滿20年（含）

滿足條件的退休人員可以在辦理醫(yī)保退休手續(xù)后的次月開(kāi)始享受退休待遇，辦理醫(yī)保退休后不用繳納醫(yī)保費(fèi)照樣可以刷醫(yī)保

參保人員繳費(fèi)年限由視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限構(gòu)成。

即醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限=醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限+醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限

下列情形可計(jì)算為職工醫(yī)保繳費(fèi)年限，但不重復(fù)計(jì)算：

1?? 職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限。

2?? 職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限。除按規(guī)定應(yīng)當(dāng)繳納職工醫(yī)保費(fèi)的年限外，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限計(jì)算為職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限。

3??2002年12月31日前符合國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定的連續(xù)工齡。

4?? 大學(xué)生在杭就讀期間參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（大學(xué)生醫(yī)保）的繳費(fèi)年限。

5?? 其他符合國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定的年限。

本市職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限包括以下三部分，但不重復(fù)計(jì)算：

1?? 本市城鎮(zhèn)企業(yè)職工大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；

2?? 在本市各轄區(qū)和浙江省本級(jí)參加職工醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限；

3?? 在部隊(duì)參加醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限。

在杭州退休時(shí)，醫(yī)保繳納年限不夠可以補(bǔ)繳嗎？

這個(gè)是可以的。可以選擇按月繳納或一次性補(bǔ)繳至規(guī)定年限

未達(dá)到上述繳費(fèi)年限要求，符合法律法規(guī)和政策規(guī)定的下列參保人員，可在本人參保所屬轄區(qū)選擇按月繳納或一次性補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)至規(guī)定年限，并在辦理醫(yī)保退休資格確認(rèn)手續(xù)后，享受職工醫(yī)保退休人員待遇：

1??本市戶(hù)籍，在本市連續(xù)參保繳費(fèi)至在本市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或法定退休年齡的人員；

2??非本市戶(hù)籍，但在本市用人單位就業(yè)并連續(xù)參保繳費(fèi)至法定退休年齡，且在本市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的人員；

3??非本市戶(hù)籍，但在本市以靈活就業(yè)人員身份連續(xù)參保繳費(fèi)至法定退休年齡的人員。

個(gè)人怎么繳納醫(yī)保？

1??參保條件：

1.本市戶(hù)籍人員；

2.本市職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限已累計(jì)滿十年，或持本市核發(fā)的有效期內(nèi)《浙江省居住證》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《居住證》）并在本市辦理就業(yè)登記的非本市戶(hù)籍人員；

3.在本市注冊(cè)的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)。

在本市領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員，參照靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保。

2?? 參保繳費(fèi)入口

浙里辦

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3??申請(qǐng)流程：

• 線下：可通過(guò)窗口直接辦理

• 線上：線上辦理可以使用“浙里辦”app，填寫(xiě)后線上即可提交。

1、進(jìn)入“浙里辦”app，在搜索框內(nèi)輸入“浙里醫(yī)保”，點(diǎn)擊進(jìn)入

圖源：杭州醫(yī)保(下同)

2、點(diǎn)擊“參保服務(wù)”——“職工參保登記”進(jìn)入申請(qǐng)頁(yè)面

3、選擇好操作類(lèi)型后，在線填表完善信息，點(diǎn)擊“下一步”上傳即可

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