糖尿病人雙腳似蟻爬 南大蘇州醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)解煩憂

70多歲的朱奶奶（化名）半年前體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病，雖然及時(shí)進(jìn)行了規(guī)范的降糖治療，但三個(gè)月前開始突然出現(xiàn)雙腳有螞蟻大軍橫行噬咬的感覺，還有小針扎皮膚的刺痛、跳痛的奇怪感受，而且雙腳皮膚似乎套了一層薄襪子那樣感覺增厚了，可穿脫襪子或洗腳觸碰皮膚時(shí)又有針刺般的疼痛?？傊?，這種感覺很奇怪、很難受、很恐懼，讓舒奶奶寢食難安，甚至一度懷疑自己是不是得了什么不治之癥。后面在降糖治療的過程中得知這種怪感受可以找疼痛科看看。

在內(nèi)分泌科醫(yī)生的推薦下，朱奶奶慕名來到南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州醫(yī)院疼痛科就診。疼痛科副主任醫(yī)師汪紅華詳細(xì)了解到她的病情后表示，朱奶奶的怪感覺源于糖尿病的一種并發(fā)癥，準(zhǔn)確的說是糖尿病周圍神經(jīng)病變，一般發(fā)生于血糖水平控制不理想的慢性糖尿病患者，朱奶奶雖然發(fā)現(xiàn)糖尿病的時(shí)間不長，但罹患該病的時(shí)間是以年計(jì)，甚至10年以上。事實(shí)上朱奶奶退休20年了之前一直到處旅游玩樂，自認(rèn)為自己身體很好從未去體檢過，這次突然之間出現(xiàn)的一系列問題讓她不知所措。

汪紅華表示：疼痛科剛好有一個(gè)叫做“腰交感神經(jīng)射頻消融術(shù)”的微創(chuàng)手術(shù)可以一石三鳥地解決目前的問題：一是術(shù)后可以直接減輕疼痛和怪異感覺；二是手術(shù)可以擴(kuò)張雙下肢的中小血管，從而增加肢體末梢血流和供氧，改善末梢神經(jīng)的營養(yǎng)支持達(dá)到神經(jīng)修復(fù)的作用，從而可以較長時(shí)間地改善癥狀；三是穿脫襪子或洗腳觸碰皮膚時(shí)針刺般的疼痛（觸誘發(fā)痛，專業(yè)術(shù)語叫痛覺過敏或痛覺超敏）可以明顯減輕甚至完全消失。得知疼痛科有這么一個(gè)神奇的技術(shù)后，朱奶奶立即辦理了住院手續(xù)并要求盡快安排手術(shù)，早日擺脫怪痛的折磨。

手術(shù)當(dāng)日，汪紅華團(tuán)隊(duì)在局部麻醉下，將兩根細(xì)針（左右各一支，左側(cè)支配左下肢，右側(cè)亦然）穿刺到脊柱前外側(cè)的交感神經(jīng)鏈上，全程通過CT影像實(shí)時(shí)定位并注入造影劑再次定位判斷，確保針尖在目標(biāo)“疼痛樞紐”。開通射頻治療儀，通過高溫?zé)崮钄嗤从X信號傳導(dǎo)。整個(gè)過程每側(cè)耗時(shí)5分鐘，兩側(cè)共10分鐘，患者始終保持清醒并與醫(yī)生交流?！靶g(shù)后當(dāng)天晚上，疼痛就緩解了90%以上，關(guān)鍵是腳一碰就痛完全消失了，你們解決了我的一大心病！” 朱奶奶激動(dòng)地說道。當(dāng)晚，她舒服地睡了個(gè)好覺，觀察3天后，滿意地出院了。

汪紅華介紹糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病諸多并發(fā)癥之中比較常見且較痛苦的癥狀之一，常表現(xiàn)為遠(yuǎn)端（手和腳）、對稱性（左右兩側(cè)）麻木、刺痛、感覺異常的特點(diǎn)，因常有血管受損，若加上高血壓、高血脂，很容易逐漸出現(xiàn)足壞疽（俗稱“糖尿病足”），最終面臨截肢的無奈選擇。糖尿病患者中糖尿病足的發(fā)生率高達(dá)60%以上，尤其是血糖控制不理想者，所以控制血糖是關(guān)鍵，是治療一切并發(fā)癥的基礎(chǔ)。在出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺異常（麻木、刺痛），沒有壞疽或者壞疽不嚴(yán)重時(shí)，交感神經(jīng)射頻消融術(shù)是該階段非常理想的治療方法。此外，帶狀皰疹性神經(jīng)痛、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜合征、幻肢痛、多汗癥、下肢潰瘍、肢體發(fā)涼怕冷等疾病都可以通過“交感神經(jīng)射頻消融術(shù)”得到較好的治療效果。