新變化！河南擬有序推進基本醫保省級統籌→

河南擬有序推進

基本醫保省級統籌

統一醫保政策

統一醫保待遇

統一醫保目錄

具體如下

進一步深化醫療保障制度改革，省醫保局公布《河南省推進基本醫療保險省級統籌實施方案(征求意見稿)》面向社會公開征求意見。征求意見稿提出，我省今年擬啟動基本醫保省級統籌，計劃到2029年基本實現基本醫保省級統籌。這是記者昨日從省醫療保障局獲得的信息。

據介紹，基本醫療保險省級統籌是指將基本醫療保險的統籌層次從地市提升至省級統一管理，實現醫保資源的整合與高效利用，增強醫保基金互助共濟優勢，增強醫保制度保障能力，更好保障參保人員“病有所醫”。

征求意見稿提出

在此基礎上，征求意見稿提出，我省基本醫保省級統籌將逐步推進，2026年底前擬啟動基本醫保省級統籌工作，并按照“先職工后居民”的分步實施步驟；2027年底前，組織實施并全面推進職工醫保省級統籌；2028年底前，制定居民醫保省級調劑金管理辦法等有關政策；2029年底前，組織實施并全面推進居民醫保省級統籌，全省基本實現醫保省級統籌。

征求意見稿提出，基本醫保省級統籌包括統一參保范圍；統一職工醫保籌資政策；統一職工醫保待遇保障；統一居民醫保政策；統一醫保目錄，深化醫保支付方式改革以及優化醫療服務價格和集中帶量采購管理。

征求意見稿提出，職工醫保覆蓋省域內所有用人單位職工，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫保的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工醫保。居民醫保覆蓋除職工醫保應參保人員或按規定享有其他保障的人員以外的全體城鄉居民。享受職工醫保退休人員待遇的最低繳費年限統一為男職工累計30年，女職工累計25年，省內實際繳費年限最低為15年。參保人員在省內的實際繳費年限互認。

征求意見稿提出，全省統一職工醫保待遇保障。職工醫保參保人員自用人單位為其辦理參保登記并按規定繳費的當月起享受職工醫保待遇。靈活就業人員在省內連續繳費滿6個月后，按規定享受職工醫保待遇。統一全省職工醫保門診慢特病保障范圍和保障水平。

同時，全省將統一居民醫保政策；統一基本醫保藥品目錄、醫用耗材目錄和醫療服務項目目錄。推進以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，逐步統一全省付費政策、技術標準等。我省還將加快規范全省醫療服務價格項目，省級層面制定省內醫療服務政府指導價的統一基準。省級層面統一組織開展地方藥品和醫用耗材集中帶量采購，完善采購規則和執行監測。

征求意見稿提出，我省將建立基金調劑機制。統籌考慮各地經濟社會發展水平、人口結構等客觀因素，分別設立職工醫保、居民醫保省級統籌調劑金。省級調劑金包含基礎調劑金和風險調劑金兩部分，基礎調劑金用于各地事前的基金收入調劑，風險調劑金用于對突發公共衛生事件、重大自然災害、國家和省重大政策調整等不可抗力因素導致的臨時性當期基金缺口。基礎調劑金和風險調劑金規模由省醫保局和省財政廳根據基金運行情況動態調整，均納入省財政專戶管理，專款專用。

據介紹，目前《河南省推進基本醫療保險省級統籌實施方案(征求意見稿)》正面向社會公開征集意見和建議，3月17日前，公眾可通過電子郵件或普通信件提出意見，電子郵箱為sybjdybzc2022@126.com；收件地址為河南省鄭州市鄭東新區正光路11號省醫保局待遇保障處，郵政編碼：450018(信封請注明“醫保省級統籌”字樣)。

來源：鄭州日報