全國人大代表阮祥燕：生育力有“后悔藥”可吃，保護醫療告知規定應覆蓋所有醫療機構

當前，生育力保護已成為生育友好型社會建設的重要內容。

全國兩會期間，全國人大代表，首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科創科主任、首席專家阮祥燕提出她的思考。她認為，醫源性（疾病治療導致）因素是近年不孕不育率升高最重要的因素。對此，推動生育力保護醫療告知在各級各類醫療機構全面覆蓋、規范落實，是保障群眾生殖健康權益、從源頭減少醫源性生育損傷的關鍵舉措。

為此，她曾連續多年在全國兩會期間呼吁關注生育力的相關保護。

▲阮祥燕

生育力有“后悔藥”可吃

醫源性失去生育力主要是因為癌癥、血液病等放化療。阮祥燕介紹，隨著醫療技術的發展，不少腫瘤患者具有較高存活率，其中有不少患者有生育需求。但放療、化療在提高患者存活率的同時，也嚴重損傷了女性卵巢的卵母細胞，導致患者喪失生育能力與卵巢功能早衰。

“我每次在門診接待這樣因為癌癥放化療喪失生育功能的患者，都十分痛心。”實際上，生育力有“后悔藥”可吃，提前保存生育力的技術包括凍精、凍卵、凍胚胎，以及阮祥燕擅長的“凍卵巢”。

阮祥燕團隊已建立了以卵巢組織凍存庫為核心的全國生育力保護網。她介紹，全國已有47家醫療機構開展微創手術取卵巢組織，通過京內和京外遠程24小時內轉運至北京婦產醫院其團隊的卵巢組織凍存庫進行處理凍存。

▲資料圖

但是，阮祥燕發現，知道此項技術的人還不夠多，導致部分家庭因不知情而喪失卵巢保護機會。有時候，甚至一些主治醫生都不知道生育力保存技術，而是患者自己查閱資料才知曉。現在很多醫患的誤區是“先保命”，可是放化療、保完命后，生育力保存的機會或就沒有了。

阮祥燕已經看到一些可喜的變化。她說，政策正在從“呼吁”走向“落地”。相關部門對生育力保護的重視程度明顯提升，從國家到地方，都開始把它納入生殖健康、婦幼健康、慢性病管理的整體布局里。

卵巢組織凍存與移植技術

逐步走向規范化、標準化

2024年國家衛健委印發的《關于推進生育友好醫院建設的意見》就有充分體現。該文件要求從源頭做好生育保護，并強化生育評估指導。其中納入阮祥燕呼吁的在腫瘤治療或其他可能損害生育力的治療和操作前充分告知患者（或未成年患者監護人）。鼓勵設立生育評估門診，多學科協作診療，規范開展生育力評估和備孕指導。

阮祥燕介紹，她團隊牽頭的卵巢組織凍存與移植技術，已經從中國首例成功案例，逐步走向規范化、標準化、可推廣。越來越多年輕癌癥患者、早發性卵巢功能不全患者，知道有這條“留住生育希望”的路。

“過去很多人不知道‘生育力還能保護’，現在通過宣教、科普、政策解讀，女性健康、生育權利、全生命周期生殖健康，已經被更多人看見、理解、支持。這是最讓我欣慰的反饋。”

呼吁：

推動生育力保護醫療告知

全面覆蓋各級各類醫療機構

但是，阮祥燕感到，政策在基層落地不均衡、各級醫療機構執行不到位等問題依然突出，亟需從制度、流程、考核層面全面壓實責任。她指出，基層醫療機構對生育力保護政策知曉率低、執行薄弱，多數未將生育力保護納入日常診療流程。各級各類醫療機構還未普遍落實“治療前告知”制度，腫瘤、婦科、外科、兒科等重點科室執行不到位。

因此，她呼吁，推動生育力保護醫療告知的規定，全面覆蓋各級各類醫療機構。明確凡開展腫瘤治療、放化療、盆腔手術、性腺相關治療、婦科手術、人工流產、宮腔鏡等可能影響生育功能的診療操作前，必須向患者或法定監護人充分告知生育力損傷風險、保護措施及轉診渠道，并記入病歷。將生育力保護醫療告知覆蓋情況、落實率、規范率，納入醫療機構績效考核、等級評審、醫療質量檢查和生育友好醫院建設核心指標。

目前，基層醫療機構的生育評估、生育力保護咨詢服務可及性差，但阮祥燕認為這是重要環節。強化基層醫療機構首診告知與宣教責任，讓群眾在家門口就能獲得規范告知與指導。

告知只是第一步。患者如希望保存生育力，應該如何獲得幫助？阮祥燕表示，應建立“告知—評估—轉診—服務”全鏈條服務模式，各級醫療機構之間暢通綠色通道，確保有需求的患者能夠及時得到專業的生育力保護服務。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報道

編輯郭宇