于金明院士兩會發(fā)言刷屏，醫(yī)生終于等來“不用拼論文”的那天？

“醫(yī)生不能只靠論文給人看病，也不能只靠國家自然科學(xué)基金給人看病，醫(yī)生更應(yīng)該做好自己的本職工作。”全國人大代表、中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明在2026年兩會上的一番話，在醫(yī)療圈引發(fā)強烈共鳴。

這位山東省腫瘤醫(yī)院院長直言：如果醫(yī)院大量醫(yī)生把精力放在科研論文上卻不會看病，這家醫(yī)院就會失去老百姓的信任。

這句話戳中了無數(shù)臨床醫(yī)生的痛點。當(dāng)科研論文成為職稱晉升的“硬通貨”，當(dāng)國自然項目數(shù)量成為醫(yī)院排名的核心指標，一線醫(yī)生的困境誰人能解？

臨床醫(yī)生的“論文焦慮”

有多荒誕？

于金明院士描繪了當(dāng)前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的怪圈：本科生實習(xí)階段備戰(zhàn)考研、碩士生臨床培訓(xùn)時間做科研、博士生側(cè)重基礎(chǔ)研究、博士畢業(yè)博士后培訓(xùn)仍然投入科研，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏必備的臨床技能。

這種“重科研論文、輕臨床技能”的培養(yǎng)模式，讓許多醫(yī)學(xué)生在長達十余年的培養(yǎng)周期中，真正接觸臨床的時間被嚴重擠壓。

不僅是醫(yī)學(xué)生，在職醫(yī)生同樣面臨困境。既往調(diào)研發(fā)現(xiàn)，約20%的三甲醫(yī)院醫(yī)生“完全沒時間”做科研，60%以上“很少時間”做科研，卻必須在晉升時拿出科研成果。

西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生王佳曾陷入“唯論文”的困境：“臨床工作本就繁忙，還要被迫花費大量時間精力去做自己并不擅長的基礎(chǔ)科研?！?/p>

這種狀況有多荒誕？一位三甲醫(yī)院醫(yī)生吐槽：“白天看病開刀，晚上熬夜寫論文，周末泡實驗室。問題是，我們不是專職科研人員啊！”

從“重科研”到“重臨床”

政策導(dǎo)向正在轉(zhuǎn)變

于金明院士指出，近年來國家高度重視醫(yī)學(xué)人才臨床能力建設(shè)，逐步推動醫(yī)學(xué)人才評價導(dǎo)向從“重科研”向“重臨床”轉(zhuǎn)變，但在實際落實中仍然有差距。

這種轉(zhuǎn)變的信號已經(jīng)很明顯。2024年，中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫被列入陜西省衛(wèi)生系列高級職稱評審條件，王佳醫(yī)生憑借入選案例庫的優(yōu)質(zhì)案例順利評上副主任醫(yī)師職稱。

截至2025年底，中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫已收錄來自全國5000多家醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化病例報告12.2萬篇，總閱讀量突破3100萬人次。

中華醫(yī)學(xué)會雜志社社長魏均民介紹，每一篇案例報告都需經(jīng)過“三審三?！蓖性u議流程，“由3000余名各專業(yè)評審專家來確保每一篇入庫案例都經(jīng)得起檢驗”。

中國科協(xié)科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新部副部長楊書宣說：“不再數(shù)論文篇數(shù)，而是論成果價值；不再看帽子頭銜，而是評實際貢獻，案例庫要為落實人才評價改革要求提供“新標尺”?！?/p>

兩會代表委員的“藥方”

分類評價、分類管理

面對這一問題，今年兩會多位代表委員開出“藥方”。

全國人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長張俊杰建議，建立基礎(chǔ)研究、臨床研究、交叉研究分類評價機制，改革職稱評定，突出臨床實踐能力。

張俊杰認為，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的根本目的在于服務(wù)人民健康，其核心動力應(yīng)源于臨床實踐中的真實問題。他建議將醫(yī)生發(fā)表的學(xué)術(shù)論文明確劃分為“基礎(chǔ)研究”、“臨床研究”及“交叉研究”三大類，為分類評價奠定基礎(chǔ)。

全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院院長李海潮則提出更系統(tǒng)的方案：對大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研人才進行分類管理，按不同崗位屬性分賽道制定相應(yīng)標準。

李海潮建議：“醫(yī)療系列職稱的晉升應(yīng)該重點關(guān)注醫(yī)療工作的質(zhì)和量，并結(jié)合專業(yè)特征確定相關(guān)工作量和技術(shù)能力指標。在達到相應(yīng)條件的前提下，可按規(guī)定晉升醫(yī)療職稱?！?/p>

對于有志于醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)生，應(yīng)設(shè)計由教學(xué)質(zhì)量評價和教學(xué)工作量相結(jié)合的評價標準，為愿意鉆研教育教學(xué)理論的老師提供獨立的發(fā)展通道。

醫(yī)生的“累”誰來買單？

于金明院士在訪談中坦言：“醫(yī)生這個活就是累的，醫(yī)生是最累的工種。”

當(dāng)被問及醫(yī)生是否太累時，他的回答發(fā)人深?。骸拔覀兝弦惠叜?dāng)年不也是這么過來的嗎？”但同時他也給出折中方案：讓醫(yī)生去做臨床研究，不一定要去實驗室做基礎(chǔ)研究。

臨床研究可以和臨床工作比較好地結(jié)合起來，“圍著臨床做研究，用在研的藥物、設(shè)備做試驗，這也是科研”。

全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)在接受采訪時呼吁保障醫(yī)務(wù)人員休息權(quán)，“人都是需要休息的，充分的休息不僅是為了他們自己，也是為了老百姓能獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)”。

醫(yī)生的工作負荷問題已經(jīng)成為不容忽視的職業(yè)健康隱患。全國人大代表、浙江中醫(yī)藥大學(xué)原黨委書記黃文秀指出，醫(yī)務(wù)人員長期處于高強度、高壓力的工作環(huán)境中，面臨職業(yè)倦怠、焦慮、抑郁等心理健康問題的風(fēng)險顯著高于普通人群。

改革的阻力在哪里？

盡管政策導(dǎo)向已開始轉(zhuǎn)變，但實際落實中仍有差距。

于金明院士坦言：“近年來，雖然國家高度重視醫(yī)學(xué)人才臨床能力建設(shè)，逐步推動醫(yī)學(xué)人才評價導(dǎo)向從重科研向重臨床轉(zhuǎn)變，但在實際落實中仍然有差距?！?/p>

李海潮也觀察到：“在實際運行中，科研課題和科研成果仍然在職稱晉升體系中占據(jù)較高比重，或者成為是否能夠晉升職稱的重要砝碼。臨床醫(yī)生對新政策導(dǎo)向在優(yōu)化人才管理方面的實際成效感受度普遍不高?！?/p>

這種狀況背后，是醫(yī)院排名、學(xué)科評估、經(jīng)費分配等深層次的制度慣性。正如一位醫(yī)院管理者所言：“我們也想重臨床，但各種排名都在看論文、看國自然，醫(yī)院不重視科研，排名掉下來，經(jīng)費減少，人才流失，最后吃虧的還是臨床?！?/p>

醫(yī)生的“雙重身份”

可能才是終極答案？

于金明院士對“好醫(yī)生”的定義給出了層次分明的標準：“最好的醫(yī)生應(yīng)該是戰(zhàn)略科學(xué)家，他底下有一個團隊集成攻關(guān)，去解決大問題。第二等的醫(yī)生應(yīng)該是醫(yī)生科學(xué)家，一手臨床，一手科研，兩件事都做好是最好的?！?/p>

這意味著，臨床與科研并非對立關(guān)系，而是可以相互促進。于金明本人就是例證：當(dāng)院士15年，他的門診量一直是全院最高的，是第二名的2~3倍。

李海潮建議建立“臨床醫(yī)師+科學(xué)家”的合作團隊，深入研究基于臨床視角凝練出來的科學(xué)問題，“通過專業(yè)人做專業(yè)事，提升面向臨床問題的科學(xué)研究質(zhì)量與水平”。

這種模式可以讓臨床醫(yī)生專注于臨床問題，由專業(yè)科研人員協(xié)助完成基礎(chǔ)研究，既保證了臨床能力，又不放棄科研創(chuàng)新。

醫(yī)生群體的真實心聲

關(guān)于“好醫(yī)生的標準”，醫(yī)療圈內(nèi)的討論從未停止。

有醫(yī)生在社交媒體上直言：“其實在大多數(shù)地方，好醫(yī)生的標準是會掙錢?！边@句話雖然直白，卻道出了現(xiàn)實困境——當(dāng)醫(yī)院經(jīng)營壓力與個人收入掛鉤，“創(chuàng)收能力”往往成為隱形的評價標準。

全國政協(xié)委員、國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏在今年兩會期間回應(yīng)“讓醫(yī)生回歸救人本質(zhì)”的提問時，點出了三個關(guān)鍵詞：評價體系、收入和積極性。

“如果三方能進行協(xié)同，問題就能夠解決，但想做到這一點確實非常困難。”張文宏坦言。

張文宏的分析切中肯綮：醫(yī)生不是不想“純粹救人”，但一些外因無法讓他們純粹。解決這個問題，需讓醫(yī)生的知識值錢，而不是讓藥品和耗材值錢；讓臨床水平而不是讓論文數(shù)量或創(chuàng)收能力決定地位；讓所有約束性指標以更科學(xué)的方式落實，避免成為合理診療的束縛。

評價一位醫(yī)生，最重要的是看他“會不會看病、能不能治好病”。這句看似簡單的話，在現(xiàn)實中卻需要復(fù)雜的制度設(shè)計才能實現(xiàn)。

中華醫(yī)學(xué)會秘書長何翔透露，未來將推動更多省份在醫(yī)務(wù)人員職稱評審中采納案例庫的案例，并拓展案例庫應(yīng)用向醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)生涯全周期延伸。

當(dāng)臨床經(jīng)驗從“看不見的付出”變成“可評價的成果”，越來越多的好醫(yī)生將回歸臨床，把更多時間留給患者。

而這，或許正是于金明院士“醫(yī)生不能只靠論文給人看病”這一樸素表述背后的深意——讓醫(yī)生回歸臨床，讓醫(yī)療回歸本質(zhì)。

改革的方向已經(jīng)明確，但道路依然曲折。從“重科研”到“重臨床”的轉(zhuǎn)變，不僅需要政策引領(lǐng)，更需要醫(yī)院管理者、評審專家和一線醫(yī)生的共同努力。

醫(yī)生的累，需要被看見；醫(yī)生的價值，需要被重新定義。當(dāng)一名好醫(yī)生的標準回歸到“會看病、能治病”，當(dāng)臨床能力真正成為醫(yī)生評價的核心，中國醫(yī)療的未來才更有希望。