心聞周刊｜楊靖教授解讀JACC中國原創研究：ACS幸存者遠期多死于腫瘤？

Cardiology News Weekly

心聞周刊

2026.3.13 第242期

本期《心聞周刊》為大家帶來心血管領域最新4篇臨床研究，同時邀請復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院楊靖教授解讀原創研究。

每周心評論

評析新觀點，論說新動向。2026年2月，

JACC

雜志發表了一項涉及超過156萬名ACS患者的大規模隊列研究，系統揭示了患者出院后長期死亡風險的演變規律。本期我們非常榮幸地邀請到研究的第一作者、復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院的楊靖教授，來為我們深度解讀這項研究背后的臨床啟示與學術思考。

國際心研究

01

JAMA

：全球冠脈檢查輻射劑量差異顯著

2月25日，

JAMA

發表一項研究，調查了全球范圍內接受非侵入性CAD診斷檢查患者的全球輻射劑量。該研究納入2023年10月至12月期間，在101個國家的742家中心、接受過非侵入性CAD診斷檢測的19,302名成年人。主要結局指標為患者接受的輻射有效劑量，以及有效劑量中位數≤9 mSv的中心所占比例。結果顯示，不同診斷模態的有效劑量差異顯著。冠狀動脈鈣化評分的中位有效劑量為1.2 mSv，PET為2.0 mSv，SPECT（單光子發射計算機斷層掃描）為6.5 mSv，CCTA（計算機斷層掃描冠狀動脈造影）為7.4 mSv。開展核心臟病學檢查的中心顯著多于CCTA中心（81% vs 56%），接受核心臟病學檢查的患者也顯著多于CCTA患者（79% vs 56%），其中達到中位劑量≤9 mSv的比例更高。回歸模型顯示，國家收入水平與輻射劑量呈負相關。核醫學檢查中，中低收入國家患者劑量比高收入國家高20%；CCTA中，低收入及中低收入國家患者劑量比高收入國家高出96%。

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2845479

02

Circulation

：GLP-1 RA可降低糖尿病患者心衰住院風險

2月24日，北京大學藥學院胥洋等人在

Circulation

發表一項研究，在2型糖尿病患者的常規臨床護理中，與DPP-4抑制劑相較，使用GLP-1受體激動劑與SGLT2抑制劑可降低心衰住院風險。該研究利用瑞典斯德哥爾摩地區基于人群的醫療數據進行模擬目標試驗。目標試驗1納入新啟動GLP-1受體激動劑治療的2型糖尿病患者，并與DPP-4抑制劑進行對照；目標試驗2則比較了GLP-1受體激動劑與SGLT2抑制劑的療效。結果顯示，與DPP-4抑制劑組相比，GLP-1受體激動劑組3年心衰住院的絕對風險更低（3.4% vs 4.3%），對應加權風險比為0.77；GLP-1受體激動劑組與SGLT2抑制劑組的3年心衰住院絕對風險分別為3.6%和3.3%，加權風險比為1.02。基線時預測心力衰竭風險較高的患者，其絕對風險差異最為顯著。在陽性對照結局分析中，與DPP-4抑制劑相比，使用GLP-1受體激動劑可降低MACE發生率。

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.075157

03

JACC

：cTnI/cTnT比值可精準鑒別心梗亞型

臨床實踐中，心肌肌鈣蛋白I（cTnI）和肌鈣蛋白T（cTnT）常被交替使用。2月25日，

JACC

雜志發表一項研究，cTnI/cTnT比值可區分急性壞死性與慢性/非壞死性心肌損傷，并能提高對1型與2型急性心肌梗死的鑒別能力。研究發現，在納入的9,704名受試者中，急性心臟病患者的cTnI/cTnT比值最高，約為慢性心臟病患者及無已知心臟病患者的4倍。該結果與其它高敏cTnI檢測和外部驗證隊列的結果均一致。在實驗模型中，輕度非致命性損傷導致cTnT主導釋放（cTnI/cTnT比值≈0.5），而致命性損傷則導致cTnI主導釋放（cTnI/cTnT比值>1）。在統計模型中將cTnI/cTnT比值與cTnI和cTnT共同納入預測因子，可顯著提升I型與II型急性心肌梗死的鑒別能力（AUC＝0.73）。該結果提示cTnI/cTnT比值具有潛在的診斷價值，并挑戰了cTnI和cTnT的互換性。

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.12.078

04

EHJ

：心衰患者射血分數越低，死亡率越高

2月25日，European Heart Journal發表一項研究，評估了ESC Heart Failure III注冊研究中的患者臨床特征及1年特定病因相關結局。該研究納入歐洲或ESC成員國的10,162名患者，其中39%為急性心力衰竭（AHF）患者，61%為因心力衰竭就診的門診患者。總體而言，58%為射血分數降低型心力衰竭（HFrEF），17%為射血分數中間型心力衰竭（HFmrEF），25%為射血分數保留型心力衰竭（HFpEF）。結果顯示，急性心力衰竭患者住院中位時間為9天，院內死亡率為5.1%，其中射血分數降低型為5.2%、射血分數中間型為4.8%、射血分數保留型為3.4%。對急性心力衰竭存活出院患者及門診心力衰竭患者進行中位376天的隨訪，發現射血分數降低型心力衰竭心血管死亡率最高，且射血分數越低死亡率越高。在1年隨訪期間，因心力衰竭至少1次住院（或再住院）的患者比例為14%至44%，其中急性心力衰竭后住院比例是門診隨訪后的兩倍。

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf1074/8494560?searchresult=1

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