腦機啟偵|腦機接口康復訓練顯著改善腦卒中患者下肢功能（03.17）

腦機接口技術作為神經康復領域的新興方向，已在上肢康復中展現出良好療效，但其針對腦卒中后下肢功能恢復的系統(tǒng)性療效評價相對較少。近日，我國研究團隊在《Frontiers in Neurology》在線發(fā)表了一項系統(tǒng)綜述與薈萃分析研究，該研究通過定量合并證據證實，基于腦機接口（BCI）的康復訓練能夠有效改善腦卒中患者下肢運動功能、平衡功能及日常生活活動能力，為腦卒中后下肢運動障礙康復提供了高級別循證醫(yī)學依據，也讓腦機接口這項前沿技術在腦卒中康復中的價值得到進一步確認。

研究要點

■回顧分析了13項研究、涉及582名參與者，證實腦機接口康復可顯著改善腦卒中患者的步態(tài)和姿勢控制、平衡等下肢功能

■累計治療時間對療效有顯著影響，超過500分鐘的干預對日常生活活動有顯著且穩(wěn)定的大效應

■腦機接口+功能性電刺激（BCI+FES）治療相較于其他方案更有優(yōu)勢

基于運動想象的腦機接口控制輔助下肢設備的通用概念/功能圖

本次研究全面檢索了各大數據庫，最終納入13項符合標準的研究，共涵蓋582名腦卒中后下肢功能障礙患者。所有納入研究均為隨機對照試驗，研究對象均為18歲以上經影像學確診的腦卒中患者，試驗組采用腦機接口聯合常規(guī)康復訓練，對照組僅接受常規(guī)康復訓練，研究方法科學規(guī)范，納入文獻整體質量處于中高水平，為研究結果的可靠性提供了堅實保障。

主要結果：多項下肢功能改善顯著

研究數據顯示，與常規(guī)康復訓練相比，腦機接口康復訓練在多項核心功能指標上均展現出顯著優(yōu)勢。在下肢運動功能核心評估指標下肢Fugl-Meyer評分（FMA-LE）方面，13項研究的合并結果表明，腦機接口訓練可使患者FMA-LE評分顯著提升，加權均數差為2.67，95%置信區(qū)間2.31至3.03，效果具有極強統(tǒng)計學意義，且研究間異質性極低，結果穩(wěn)定可靠。

FMA-LE的森林圖

在平衡功能評估中，6項研究的Berg平衡量表（BBS）結果顯示，腦機接口訓練能讓患者平衡能力明顯改善，加權均數差達7.04；同時有單項研究證實，腦機接口組在“起立-行走”計時測試（TUGT）中的功能性移動能力改善顯著優(yōu)于對照組。在日常生活活動能力方面，研究采用改良Barthel指數（MBI）進行評估，5項研究結果顯示，腦機接口訓練可顯著提高患者日常生活自理能力。

更具臨床指導意義的是，亞組分析發(fā)現，腦機接口訓練對日常生活能力的改善呈現明顯的劑量依賴性，累計訓練時長達到500分鐘及以上的患者，其日常生活能力改善效果更為顯著且穩(wěn)定，而訓練時長不足500分鐘的患者效果差異較大，這一發(fā)現為臨床制定標準化、個體化的腦機接口康復方案提供了關鍵參考。

此外，研究還對訓練次數、干預周期、患者年齡、病程及腦機接口聯合方案等因素進行亞組分析，結果顯示腦機接口聯合踏板訓練、聯合功能性電刺激（FES）兩種模式均能有效改善下肢運動與平衡功能，其中腦機接口聯合功能性電刺激在提升日常生活能力方面優(yōu)勢更為突出。

在安全性層面，本次納入的所有研究均未報告與腦機接口康復訓練相關的不良事件，證實該技術在腦卒中患者康復應用中具有良好的安全性，適合臨床推廣使用。研究同時通過漏斗圖分析評估發(fā)表偏倚，結果顯示主要結局指標分布對稱，不存在明顯發(fā)表偏倚，進一步保證了研究結論的可信度。

核心機制與未來方向

研究團隊在討論中指出，腦機接口康復訓練之所以能取得理想效果，核心在于其構建了意圖驅動的的閉環(huán)范式，通過解碼患者大腦運動意圖，實時驅動外骨骼、功能性電刺激等外周設備，精準匹配運動意圖與實際動作，通過神經可塑性促進皮質脊髓通路重塑，優(yōu)化脊髓水平中樞模式發(fā)生器功能，重建平衡與行走所需的神經網絡。這一作用機制完全區(qū)別于傳統(tǒng)康復以物理引導為主的模式，能夠更高效地激活神經修復，實現從神經調控到功能恢復的精準轉化。

實驗室成員正在調試一款腦機接口下肢可穿戴設備

圖源 | 新華社

盡管當前研究已取得突破性成果，但團隊也客觀地指出了局限性，包括部分結局指標納入研究數量較少、部分研究未詳細報告分配隱藏方案、所有研究均在國內開展導致結果外推性受限等。基于此，研究團隊提出，未來需開展大樣本、多中心、國際合作的隨機對照試驗，進一步明確腦機接口康復的最佳干預劑量、優(yōu)勢獲益人群及長期療效，同時規(guī)范臨床研究注冊流程，提升研究方法學質量，推動腦機接口技術在腦卒中康復中的標準化應用。

此次研究系統(tǒng)地總結與分析了腦機接口在腦卒中下肢康復領域的循證醫(yī)學證據，更明確了該技術的臨床療效與應用關鍵參數，為神經康復臨床實踐提供了切實可行的新技術方案。隨著腦機接口技術的不斷優(yōu)化與康復方案的標準化，未來將有更多腦卒中患者借助這項前沿技術擺脫下肢功能障礙困擾，重新獲得行走與獨立生活的能力，為腦卒中康復事業(yè)注入新的動力，也為神經工程技術與臨床醫(yī)學的深度融合樹立了典范。

論文信息：

標題：Effects of brain-computer interface-based rehabilitation on lower limb function and activities of daily living after stroke: a systematic review and meta-analysis

期刊：Frontiers in Neurology

發(fā)表日期：2026/2/25

DOI：https://doi.org/10.3389/fneur.2026.1746958

來源 | 腦機接口星球

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