痛經(jīng)方組成:
丹參15g,延胡索12g,川楝子10g,川牛膝10g,制葛根12g,制沒藥5g,小茴香6g,淡吳萸5g。
功效:活血化瘀,溫經(jīng)散寒,行氣止痛。
主治:因氣滯血瘀、寒凝血滯導(dǎo)致胞宮、胞脈瘀阻不通所引起的痛經(jīng)。包括原發(fā)性痛經(jīng),或由子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎導(dǎo)致的繼發(fā)性痛經(jīng)。癥見月經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹脹痛或冷痛,疼痛拒按,經(jīng)色暗紅,喜熱熨,或夾有血塊,塊下痛減。舌淡紅,有紫氣或瘀斑、瘀點(diǎn),脈沉緊。
用法:于月經(jīng)來潮前3天(或疼痛發(fā)生前3天)開始服藥,每日1劑,早晚溫服,連服7天。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期為一療程。
方解:
方中丹參苦、微寒,能活血通經(jīng)、行瘀止痛,后世推為女科要藥;
延胡索辛散、苦泄、溫通,既入血分又走氣分,能行血中氣滯,理氣中血滯,能行氣活血、調(diào)經(jīng)止痛,尤以止痛效用卓著;兩藥共為方中君藥。
川牛膝活血通脈、調(diào)經(jīng)逐瘀,性善下行;
制沒藥行瘀散血、化癥止痛;兩藥共為臣藥,助君藥活血化瘀、行氣止痛,并引藥直達(dá)病所。
制葛根解痙止痛為佐藥,小茴香行氣散寒、溫經(jīng)止痛為使藥。
全方共奏活血行氣、溫經(jīng)化瘀、散寒止痛之功,故對寒凝血瘀型痛經(jīng)效佳。
加減運(yùn)用:
痛經(jīng)伴有小腹脹痛、經(jīng)量偏少、經(jīng)行不暢者,可酌加當(dāng)歸、川芎、紅花、烏藥以活血行氣;經(jīng)量偏多、并夾多量血塊者,可加蒲黃、五靈脂化瘀攝血;痛甚嘔吐腹瀉者,可加砂仁、茯苓、炒白術(shù)以理氣和胃、健脾止瀉。
驗(yàn)案舉例:
患者周某,女,28歲,已婚未育,2020年10月7日初診。患者患有原發(fā)性痛經(jīng)12年,月經(jīng)周期不定(2~30天),經(jīng)量偏少,色暗,有血塊,每次月經(jīng)前及月經(jīng)期小腹脹痛明顯,經(jīng)行不暢,痛時(shí)伴有汗出肢冷、惡心嘔吐,須服用止痛藥物方能暫時(shí)緩解。末次月經(jīng)時(shí)間為2020年9月10日,間隔數(shù)日又再次月經(jīng)來潮,遂前來求診。
刻下癥:舌質(zhì)淡白,夾有紫氣,脈細(xì)弦,辨證屬寒凝氣滯、瘀血阻滯胞宮、胞脈,不通則痛。
以痛經(jīng)方加減:丹參15g,延胡索12g,川楝子10g,川牛膝10g,制葛根12g,制沒藥5g,小茴香6g,淡吳萸5g,附片3g,當(dāng)歸10g,川芎6g,紅花10g,烏藥6g,炒五靈脂10g。每日1劑,早晚溫服,連用7天。
二診:腹痛明顯好轉(zhuǎn),未見汗出肢冷、嘔吐等癥,但經(jīng)量尚不多。之后照此法連服3個(gè)月經(jīng)周期,痛經(jīng)完全消失,經(jīng)量漸轉(zhuǎn)正常,隨訪半年未見復(fù)發(fā)。
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