猝死年輕化，5類人可能被盯上，把握黃金搶救4分鐘

記者丨韓利明

編輯丨季媛媛 駱一帆

突發心臟驟停引發的猝死事件近年來屢見報端，一次次敲響了公眾健康的警鐘。

據公開報道，今年1月，一項馬拉松賽事中，一名平日身體素質優良且擁有“破三”記錄的男性選手，在沖過42公里標志牌后突發不適倒地，經全力搶救無效不幸離世；3月15日，另一項馬拉松賽事中，也有參賽選手在賽程中突發倒地、心臟驟停，送醫后最終不治身亡。

南京醫科大學第二附屬醫院心血管中心主任醫師錢琦在接受媒體采訪時表示，適度跑步對心臟健康有益，能夠增強心臟功能、改善血管彈性并提高心臟儲備能力。然而，長期過度訓練或持續進行超長時間的高強度運動，則可能對心臟造成負面影響。在極端情況下，運動還可能誘發冠狀動脈斑塊破裂引發心梗，或因惡性心律失常直接導致猝死。此外，運動性低血壓、脫水引起的心肌供血不足，也是比賽中選手發生猝死的重要誘因。

根據世界衛生組織的定義，猝死指的是平時身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡。這里的短時間一般是指在急性發病后至一小時內，最長不超過6小時。

猝死事件中，由于心臟原因如心力衰竭或心律失常等引起的，在短時間內發生的自然死亡稱為心源性猝死。從近年來的公開報道看，年富力強的創業者、企業高管、行業精英，以及看似健康、注重自我管理的年輕白領，甚至是專業運動員，都有可能被心源性猝死這一“生命殺手”盯上。

那么，如何有效預防心源性猝死，降低發病風險？

如何預防？

第五屆中國急救大會發布的數據顯示，中國每年因心臟原因而猝死的人數已多達76萬。根據病因不同，臨床上將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死約占80%。

心源性猝死又稱心臟性猝死，指急性癥狀發作后1小時內發生的以意識喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡；非心源性猝死則指患者因心臟以外原因的疾病導致的突然死亡，主要包括肺源性猝死和腦源性猝死。??

此前，人民日報曾報道指出，猝死的發生正呈現出年輕化趨勢，青年猝死者往往具有”無病史、無預警、進展快“三大特征，發病風險預警難度更大。復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師陸浩也表示，從臨床來看，猝死確實在向勞動強度高、心理壓力大的青年群體蔓延。

與老年人群相比，青年人群猝死更兇險。老年人往往伴有高血壓、心臟病等慢病，而且經歷了血管老化，有一個缺血預適應的過程。年輕人多沒有這個過程，且無先兆不適，發病急驟，一旦發生心肌缺血，程度可能更重，死亡率高。

就心源性猝死而言，其并非完全無跡可尋。上海市衛生健康委官網顯示，部分患者會在猝死前出現乏力、氣短、頭昏、心慌、胸悶、胸部或上腹部疼痛、暈厥、抽搐、惡心、嘔吐等癥狀，盡管也有患者可能毫無征兆突然死亡，但這些先兆仍需引起公眾高度警惕。

在預防方面，嘉會大內科主任兼心臟中心主任魏盟此前向21世紀經濟報道指出，一方面，定期篩查和風險分層，包括心電圖、心超、負荷試驗、風險模型、基因篩查；另一方面，改善生活習慣，進行心血管危險因素的控制。

具體包括低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖分的攝入，可以減少高血壓和血脂紊亂和糖尿病的發生；已經存在的高血壓、糖尿病和血脂異常，應規律服藥，定期監測血糖血脂，提倡家庭測壓；戒煙，少飲酒；合理規律的體育鍛煉；合理的睡眠時間及保持心理衛生。

把握黃金搶救時間

“猝死搶救的黃金時間是4分鐘，隨著施救時間的延遲，救治幾率會大幅下降，4分鐘后往往腦部不可逆損害。一旦發現猝死，旁觀者應第一時間展開高質量的心肺復蘇（BLS），直至專業人員來臨進行后續的高級生命支持。”嘉會國際醫院急診副主任張璐曾向21世紀經濟報道表示。

張璐進一步強調，掌握有效的心肺復蘇方式，可以在專業醫療人員到來前，為患者爭取寶貴的獲救機會，其核心步驟主要分為兩步：一是確認狀態、按壓；二是人工呼吸。

其中，步驟一的具體流程包括：第一，判斷意識、呼救：雙手輕拍患者肩膀，在耳側呼喚患者，看是否有反應。如無反應，尋求周圍人幫助，明確指定一人撥打120，避免無人或重復撥打，如附近有AED，也指定一人去領取和使用。

第二，判斷是否有呼吸：先判斷患者有無呼吸，無需觸摸患者有無頸動脈搏動，僅看病人有無呼吸。無需貼近鼻孔感覺氣流，僅用眼睛觀看胸部檢查是否起伏，用時5-10秒。如無，情況緊急！立即開始心肺復蘇。

第三，擺放體位：迅速將患者仰臥于硬床板或地上（或胸下墊胸外按壓板），頭、頸、軀干在同一軸線上，雙手放于兩側，身體無扭曲；解開衣領、腰帶，充分暴露胸腹部。

“4分鐘內開始心肺復蘇，存活率可達50%。在兩乳頭中心位置，雙手相扣，掌根著力，成年人垂直向下按壓5~6厘米，每分鐘100~120次。每按壓30次，做人工呼吸2次。”張璐強調。

此外，AED（自動體外除顫儀）配合心肺復蘇術共同使用，可成倍提高心臟驟停的搶救成功率。近年來，我國逐步加大對AED等急救醫療設備在公共場所的配置力度。在《健康中國行動（2019-2030年）》中也明確指出，要鼓勵、支持社會組織和急救中心等醫療機構開展群眾性急救知識培訓，普及全民急救知識，使公眾掌握基本必備的急救技能。但從目前國內的投放情況來看，AED的有效普及仍有一段路要走。

據檢察日報報道，2026年全國兩會期間，全國政協委員、北京市石景山區八角社區衛生服務中心全科主任諾敏也提及，我國AED配置正從“有沒有”向“用得好”階段邁進，但目前社會急救網絡“最后一公里”尚未完全打通。當前存在公眾“不會用”、施救“不敢用”、急救“找不到”、設備“聯不通”、管理“管不好”等突出問題，形成了AED配置增速快但使用效能低的鮮明矛盾，制約了社會急救能力的提升。

針對AED管理和使用中的痛點，諾敏委員進一步提出具體建議：壓實場所產權單位、管理單位的主體責任，健全AED日常運維標準與追責機制，定期開展設備巡檢、維護，及時更換過期、故障設備，確保設備隨時處于可用狀態。

SFC

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