中青年心源性猝死為何高發？你必須知道的誘因、預警與黃金急救法→

3月24日晚，張雪峰因突發疾病，經搶救無效不幸去世，受到廣泛關注。據悉，當日中午12點26分，張雪峰在公司跑步后出現不適，被緊急送至醫院。遺憾的是，經全力搶救無效于下午3點50分不幸去世。醫院診斷，原因為心源性猝死。

近年來，“猝死”一詞頻頻出現在年輕人的身上，其致命后果讓人不僅惋惜且后怕。到底為什么會發生心源性猝死？如何預防它的發生？如果這樣的突發狀況真的發生在我們身邊，我們又能做什么？

什么是心源性猝死？

“猝死”，簡單理解即為突然死亡。世界衛生組織（WHO）的定義是發病后6小時內死亡者為猝死。但是從表現上來看，大多數猝死都更接近于一種“瞬間死亡”。

猝死分為心源性猝死和非心源性猝死，2020年4月發表在《中國急救醫學》研究表明猝死發生的首要原因是心源性猝死（57.76%），第二位肺源性猝死（21.63%），之后是腦源性猝死（9.21%）。而30～63歲的中年人，是心源性猝死的高發年齡段。據中國疾病死亡人數最新統計報告顯示，我國每年發生心源性猝死的人數約為54.4萬。相當于每天近1500個人發生猝死，每分鐘就有1人因心臟原因猝死，并且搶救成功率不足1%。

為什么搶救成功率會這么低？核心原因是：心臟突然“罷工”，全身器官瞬間斷氧，而大腦對缺氧的耐受度幾乎為零，短短幾分鐘就會引發不可逆的死亡。我們都知道心臟的核心功能是持續泵血，為大腦、心臟自身、肺、肝腎等所有器官輸送氧氣和營養。心源性猝死的直接誘因90%以上是惡性心律失常，此時，全身血管里的血液不再流動，氧氣和能量供應立刻“斷供”。人的大腦在接下來的幾分鐘會發生這些變化↓↓↓

· 血液循環停止10秒內：大腦缺氧導致意識突然喪失，人直接倒地；

· 停止30秒-1分鐘：呼吸停止、瞳孔散大；

· 超過4分鐘：腦細胞開始發生不可逆的壞死；

· 超過10分鐘：腦死亡幾乎無法逆轉，生命徹底終結。

相比其他疾病（如癌癥、慢性病）的漸進性衰竭，心源性猝死是 “瞬間斷氧+極速腦死亡”，所以從發病到死亡往往只有幾分鐘。

中青年心源性猝死有哪些原因？

對于中青年而言，心源性猝死的病因組成會有所不同。其中遺傳性心肌病、結構性心肌病最常見，如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病。基礎心臟問題是“定時炸彈”，而以下常見因素就像火花點燃了引信：

1.高壓工作與生活狀態：長期處于高壓狀態，會使交感神經系統持續興奮，心率加快、血壓升高、心肌耗氧量增加，心臟負荷遠超正常水平。當壓力與疲勞累積到臨界點，一次看似普通的熬夜、一次情緒激動，都可能成為壓垮心臟的最后一根稻草；

2. 過度疲勞與睡眠剝奪：長期睡眠不足會擾亂自主神經平衡，增加心律失常風險；

3. 疲勞狀態下劇烈運動：平時缺乏運動、身體已疲憊，仍強行高強度運動（如長跑、劇烈健身），心肌耗氧量驟增，誘發惡性心律失常。

4. 情緒劇烈波動：極度憤怒、緊張或興奮時，體內兒茶酚胺水平急劇升高，可引發血管痙攣或惡性心律失常；

5. 飲食與煙酒：高脂高鹽飲食加速動脈粥樣硬化，大量飲酒或咖啡因攝入可誘發心律失常；

6. 季節與溫差變化：寒冷天氣使血管收縮、血壓升高，猝死發生率呈季節性升高趨勢。

心源性猝死的征兆

心源性猝死通常是突然發生的，但在一些情況下，有可能會出現預警信號。據統計，約51% 的猝死患者數周及數月前有過警示癥狀，其中以胸痛最為常見，再者為呼吸困難，之前有過警示癥狀的患者，93%的人在猝死前24小時內警示癥狀會反復發作。常見的征兆包括：

· 胸痛：通常為壓迫感、緊繃感或疼痛，可能擴散至肩膀、手臂、背部或下頜。

· 心悸或心律不齊：感覺心跳過快、過慢或有不規則的跳動。

· 呼吸急促：即使在休息時也會感到呼吸困難或氣短。

· 極度疲倦：感到無力、極度疲憊，無法進行日常活動。

· 惡心或嘔吐：伴隨著頭暈或出汗，常常被誤認為是消化問題。

· 暈厥或意識喪失：意識模糊或突然跌倒，表示可能出現嚴重的心臟問題。

在出現上述任何征兆時，尤其是與心臟有關的癥狀，需高度重視，及早就醫。

如何預防心源性猝死？

雖然心源性猝死的發生往往突如其來，但可以通過一些方法降低風險：

定期體檢：定期進行心臟健康檢查，尤其是有心臟病史或家族史的人群。

健康飲食：合理膳食，攝入足夠的水果、蔬菜及全谷物，減少鹽分和高脂肪食物的攝入。

保持適度運動：規律的有氧運動有助于增強心臟功能，改善血液循環，但注意運動的強度與方式應適合自身的健康狀況。

控制心理壓力：壓力過大可能誘發心臟問題，學習調節情緒和心理健康也是預防的重要一環。

戒煙限酒：煙草和過量飲酒對心臟健康有很大危害，戒煙和適度飲酒非常重要。

心源性猝死發生后如何急救？

心源性猝死搶救的黃金時間是4到6分鐘，隨著施救時間的延遲，救治成功率會大幅下降，4分鐘后患者腦部往往會出現不可逆損害。目擊者的急救是否及時、有效，直接決定了患者的結局。

第一步：評估周圍環境，確保現場安全。

第二步：對患者狀態進行判斷。

①意識：輕拍雙肩，耳邊大聲呼喚。

②呼吸：觀察患者胸部或腹部起伏有無喘息或異常呼吸（不超過十秒）。

③脈搏：同時觸摸頸動脈有無搏動（非醫務人員無需判斷）。同時，大聲呼救，指定在場人員撥打120急救電話，無在場人員時，自己迅速撥打，并同急救中心醫務人員保持有效溝通。

第三步：若患者無意識，呼吸、脈搏消失，應立即進行胸外按壓和人工呼吸。

按壓方式：雙臂伸直一手掌緊貼患者胸壁，另一手掌重疊放在此手背上，手指交叉互握并翹起，掌根部用力。

按壓位置：兩乳頭連線中點。

按壓幅度和頻率：胸骨下陷5至6厘米（成年人），每次按壓后胸廓充分回彈，雙手不離開胸壁，頻率100至120次/分。

人工呼吸：清理氣道異物，仰頭提頦法開放氣道，一手捏鼻，嘴巴張大包緊患者嘴唇進行緩慢持續1秒鐘吹氣，吹氣時余光觀察患者胸廓是否微微起伏，放松捏鼻再次進行吹氣。

按壓和通氣比例為30:2，按壓和人工呼吸5個循環后重新評估患者的意識、呼吸和脈搏。

第四步：若有自動體外除顫器（AED），按照AED操作流程（AED設備都配有說明書，不要擔心，按步驟操作）進行自動除顫，可大大提高急救成功率。

參考資料：

[1]國家應急科普宣傳，《張雪峰去世｜心源性猝死到底是什么，怎么救》

[2]央廣網，《心源性猝死的黃金搶救時間僅4分鐘！如何急救？記牢這四步→》

[3]Tsartsalis D, Korela D, Karlsson LO, et al. Risk and Protective Factors for Sudden Cardiac Death: An Umbrella Review of Meta-Analyses. Front Cardiovasc Med. 2022 Jun 16;9:848021. doi: 10.3389/fcvm.2022.848021.