社?！暗诹U(xiǎn)”來了（銳財(cái)經(jīng)）

本報(bào)記者 汪文正

3月25日，在山東省膠州市一家養(yǎng)護(hù)院，護(hù)理人員在協(xié)助老人進(jìn)行益智訓(xùn)練。 王昭脈攝(新華社發(fā))

日前，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，建立適應(yīng)中國基本國情，覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。3月26日舉行的國新辦新聞發(fā)布會(huì)上，國家醫(yī)保局、財(cái)政部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了相關(guān)情況。

從局部試點(diǎn)向全國推行

作為社會(huì)保險(xiǎn)新險(xiǎn)種，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)被稱為社?！暗诹U(xiǎn)”。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是中國在建立起世界規(guī)模最大社會(huì)保障體系的基礎(chǔ)上，專門針對(duì)失能人員建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度，為這一群體的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理，提供服務(wù)或資金保障?！兑庖姟返某雠_(tái)，標(biāo)志著這一制度從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全國推行。

建立實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度有哪些好處？國家醫(yī)保局副局長(zhǎng)王文君介紹，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)通過人人參?；I集資金，為失去正?；顒?dòng)能力的參保人提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理，對(duì)所發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用予以報(bào)銷。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可解決失能人員“剛需”，通過社會(huì)化、專業(yè)化服務(wù)，提升失能人員生存質(zhì)量。同時(shí)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)能為失能人員家庭“減負(fù)”，讓家庭其他成員可以投入正常工作和生活，緩解“一人失能、全家失衡”困境。

據(jù)介紹，從2016年啟動(dòng)試點(diǎn)，到2026年全面推開，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度經(jīng)歷了“試點(diǎn)—評(píng)估—再試點(diǎn)—再評(píng)估—啟動(dòng)全面推開”的歷程。10年來，試點(diǎn)覆蓋地區(qū)從最初的15個(gè)拓展到2025年底的92個(gè)，覆蓋3.08億人，基金累計(jì)支出超1000億元，為超330萬失能人員提供護(hù)理服務(wù)支持、減輕家庭負(fù)擔(dān)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度還能促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，催生新業(yè)態(tài)、新模式，如輔助器具的研發(fā)生產(chǎn)和租賃、失能等級(jí)評(píng)估、社會(huì)力量參與經(jīng)辦等?！皳?jù)初步統(tǒng)計(jì)，自2016年試點(diǎn)以來，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)共拉動(dòng)社會(huì)資本投入相關(guān)產(chǎn)業(yè)超600億元。”王文君說。

覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)

保險(xiǎn)覆蓋面越大、參保人員越多，保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力就越強(qiáng)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度堅(jiān)持“覆蓋全民”“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)”原則。

《意見》明確，用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員、未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。在統(tǒng)籌層次上，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從市地級(jí)統(tǒng)籌起步，市地級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體，有條件的省份可探索按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級(jí)管理、強(qiáng)化預(yù)算考核、優(yōu)化管理服務(wù)的要求推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌。

據(jù)介紹，所有職工和居民均參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，不再區(qū)分就業(yè)人員和非就業(yè)人員；同一統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)不區(qū)分城鄉(xiāng)，參保人無論是來自農(nóng)村還是城市，都從同一個(gè)資金池里報(bào)銷費(fèi)用、享受待遇。同時(shí)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度還注重公平統(tǒng)一，不同統(tǒng)籌區(qū)間在保障對(duì)象、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)費(fèi)率、服務(wù)項(xiàng)目等方面基本一致，以促進(jìn)統(tǒng)籌地區(qū)之間繳費(fèi)責(zé)任和保障水平相對(duì)均衡。

在保費(fèi)方面，《意見》規(guī)定，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費(fèi)率由用人單位和個(gè)人按同比例分擔(dān)。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資由個(gè)人和政府合理分擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助，政府補(bǔ)助由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)?！兑庖姟愤€明確，各地建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的當(dāng)年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費(fèi)率減半從0.15%左右起步，用5年左右時(shí)間逐步過渡到0.3%左右。

政策發(fā)布后，待遇如何享受？據(jù)介紹，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)主要分為居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理。目前，全國定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)已達(dá)1.2萬家，約有37萬名從業(yè)人員。凡是經(jīng)過失能等級(jí)評(píng)估、符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)并獲得報(bào)銷。基金用于支付符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，不設(shè)起付線。

強(qiáng)化資金支持和基金管理

為將《意見》落到實(shí)處，國家醫(yī)保局、民政部、財(cái)政部等8部門已出臺(tái)配套實(shí)施方案，指導(dǎo)各地細(xì)化實(shí)施路徑和工作安排。

根據(jù)相關(guān)“時(shí)間表”，2028年底前，中國將基本確立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排，逐步健全責(zé)任共擔(dān)的資金籌集機(jī)制、公平適度的待遇保障機(jī)制，基本形成科學(xué)規(guī)范的管理運(yùn)行機(jī)制，基本建立適應(yīng)我國基本國情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。在覆蓋面上，《意見》明確，各地建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可先從覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等人群起步，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立實(shí)施，離不開資金支持以及對(duì)保險(xiǎn)基金的科學(xué)管理。

《意見》及配套實(shí)施方案明確，要建立健全單位、個(gè)人、政府、社會(huì)的多元籌資渠道。對(duì)參保城鄉(xiāng)居民，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助。在此基礎(chǔ)上，政府還對(duì)特困人群、低保對(duì)象等困難人群參保給予分類資助。財(cái)政部社會(huì)保障司司長(zhǎng)郭陽介紹，相關(guān)補(bǔ)助資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)，2026年中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付預(yù)算已作出相應(yīng)安排。

考慮到各地居民參保逐步推開，今年中央財(cái)政對(duì)地方補(bǔ)助將按各地預(yù)計(jì)的參保人數(shù)預(yù)撥，下一個(gè)年度再根據(jù)實(shí)際參保人數(shù)據(jù)實(shí)結(jié)算，確保補(bǔ)助資金足額撥付?！敖窈?，隨著參保人數(shù)增加，財(cái)政補(bǔ)助力度還會(huì)繼續(xù)加大?！惫栒f。

在資金監(jiān)管方面，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金將單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理、專款專用，并納入社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算編制范圍，科學(xué)編制基金收支預(yù)算，強(qiáng)化預(yù)算績(jī)效管理。

郭陽介紹，財(cái)政部將會(huì)同有關(guān)部門研究制定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理辦法和財(cái)政補(bǔ)助資金管理辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)預(yù)算管理，明確財(cái)政補(bǔ)助資金分配、下達(dá)、使用的具體流程和監(jiān)督管理要求，為資金安全、規(guī)范、高效使用提供制度保障。