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近期
部分網(wǎng)絡(luò)自媒體
對國家醫(yī)保局或其他省市文件
進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)囊?br/>
導(dǎo)致我市部分參保群眾產(chǎn)生
“4月1日起省內(nèi)異地就醫(yī)是否免備案”
的疑問
快一起看看相關(guān)解答
一、關(guān)于“4月1日起省內(nèi)異地就醫(yī)免備案”信息的真實(shí)性
近期,我局關(guān)注到部分網(wǎng)絡(luò)自媒體對國家醫(yī)保局或其他省市文件進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)囊辏谖唇?jīng)核實(shí)情況下,廣泛傳播“4月1日起省內(nèi)異地就醫(yī)免備案”的信息,該描述不準(zhǔn)確,屬于對政策的誤解。截至目前,商丘市醫(yī)療保障局并未接到上級醫(yī)保部門關(guān)于調(diào)整異地就醫(yī)備案政策的任何通知。
根據(jù)現(xiàn)行政策,商丘市參保人員(包括職工和居民)在省內(nèi)或跨省異地就醫(yī),只要涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付(即住院、門診慢特病、門診統(tǒng)籌報(bào)銷等),均需按規(guī)定辦理備案手續(xù),仍需要“先備案、后就醫(yī)”。
二、商丘參保人員至省內(nèi)異地就醫(yī)的具體政策說明
為了方便您理解,我們將不同就醫(yī)場景的使用規(guī)則說明如下:
01涉及統(tǒng)籌基金支付的情形(需備案)
適用范圍:住院、門診慢特病、門診統(tǒng)籌報(bào)銷等需要醫(yī)保基金報(bào)銷的費(fèi)用。
政策要求:無論是長期異地居住還是臨時(shí)外出就醫(yī),都須提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)(可通過“河南醫(yī)保”微信/支付寶小程序或到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理)。若不備案則無法直接結(jié)算,需先墊付資金再回商丘報(bào)銷,不僅手續(xù)繁瑣,還可能影響報(bào)銷待遇。
報(bào)銷待遇:備案成功后,在異地就醫(yī)的報(bào)銷比例、起付線、封頂線均按商丘市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,具體可關(guān)注“商丘醫(yī)保”公眾號推文或醫(yī)保經(jīng)辦窗口咨詢。
02僅涉及個(gè)人賬戶支付的情形(無需備案)
適用范圍:在定點(diǎn)藥店購藥、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診支付個(gè)人自付部分等使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額的場景。
政策要求:您持醫(yī)保電子憑證或社保卡即可直接刷碼(卡)使用,無需辦理任何備案手續(xù),個(gè)人賬戶資金可在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接支付。
如果您想了解醫(yī)保相關(guān)政策,請關(guān)注“商丘醫(yī)保”微信公眾號,或撥打醫(yī)保咨詢電話:商丘市醫(yī)療保障服務(wù)熱線0370-3023456進(jìn)行咨詢。
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溫馨提醒:
為避免因聽信網(wǎng)絡(luò)傳言影響您的就醫(yī)報(bào)銷,我們提醒您:
不信謠、不傳謠。醫(yī)保政策調(diào)整均會通過“商丘醫(yī)保”微信公眾號、商丘市醫(yī)療保障局官網(wǎng)等官方渠道發(fā)布,請勿輕信自媒體炒作。
先備案后就醫(yī)。如果您近期有計(jì)劃去省內(nèi)異地住院或治療門診慢特病,請務(wù)必提前通過支付寶/微信搜索“河南醫(yī)保”小程序或到商丘市各醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
ENJOY
編輯 | 湯圓
? 來源 商丘市醫(yī)保局 商丘新聞
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