國常會明確以常見病、慢性病為重點引導群眾基層首診 專家：為促進分級診療提供更明晰方向

據新華社3月27日消息，當天，國務院常務會議研究加快建設分級診療體系有關政策措施。

紅星新聞記者注意到，建設分級診療體系的相關話題此前曾引發多輪討論。3月27日，《醫改界》醫院管理發展研究院院長魏子檸在接受紅星新聞記者采訪時表示，國常會此次提出了“以常見病、慢性病為重點引導群眾基層首診”的具體措施，下一步分級診療體系建設或將有更明晰的方向。

患者“習慣性往三甲醫院跑”

國常會明確引導群眾基層首診的重點

據新華社報道，27日召開的國常會指出，推進分級診療有利于提高醫療衛生服務體系運行效率，更好滿足群眾就近就便看病就醫。要統籌抓好分級診療體系建設和醫療衛生強基工程實施，以常見病、慢性病為重點引導群眾基層首診，以增強就醫連續性為導向優化轉診服務管理，扎實做好家庭醫生簽約服務，推動醫療衛生服務下沉和基層能力提升。

▲（資料圖）北京太陽宮社區醫院醫生通過遠程醫療平臺與某三甲醫院專家交流病人情況

紅星新聞記者注意到，今年政府工作報告中的工作任務中曾提到，要“優化醫療機構功能定位和布局，加強基層用藥銜接，做實家庭醫生簽約服務，促進分級診療”。

“雖然有時候知道自己就只是發燒感冒，但在北京這樣的城市，覺得周圍就是好的大醫院，為何不去呢？”生活在北京的劉先生對記者說，“其實也知道換季時候頭疼腦熱的，去社區醫院就能看，但是還是習慣性地會往三甲醫院跑，有時候看病的人多，看了半天無非就開一些藥，感覺其實也劃不來，還不如去規模小一些的醫院。”

實際上，關于醫院分級診療體系建設的話題并非近些年才出現，2015年，我國先后印發《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》和《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》，就曾提出三級公立醫院要逐步減少和下沉普通門診服務，實現普通門診占比逐年降低。

▲（資料圖）市民在廣州黃埔街道社區醫院就診

此后多地也曾落實該政策。2016年，廣東發布《加快推進分級診療制度建設實施方案》，其中要求“逐步降低大型醫院的門診比例，鼓勵大型醫院逐步取消門診”。2022年8月，海南省人民政府辦公廳印發《海南省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》，其中要求“將嚴格控制三級公立醫院數量和規模，從嚴開展醫院等級評定，逐步取消三級公立醫院普通門診”。

緩解“大醫院看小病”

專家：為下一步分級診療建設提供更明晰方向

“實際很多三甲醫院的醫生，還是在看一些社區醫院或者小一點規模的醫院完全能看能治療的病。”西安一家三甲醫院內科的侯醫生告訴紅星新聞記者，醫院不能將患者拒之門外，而患者的心理肯定是盡量去大醫院看，所以最后還是會累積到三甲醫院來。

紅星新聞記者注意到，27日的國常會上，也指出了一些具體的落實方向，例如要“以常見病、慢性病為重點引導群眾基層首診”“以增強就醫連續性為導向優化轉診服務管理”“扎實做好家庭醫生簽約服務”等。

《醫改界》醫院管理發展研究院院長魏子檸接受紅星新聞記者采訪時表示，我國提出建設分級診療體系其實已經有很多年的時間，經過摸索取得了一定的成果，例如家庭醫生簽約服務，就有效化解了一部分大醫院的壓力。

“但是目前很多時候，分級診療在實施過程中沒有起到有序分流病人、轉診病人、基層首診的作用，特別是流感季，經常能看到大醫院門診人滿為患的情況，有些患者需等待很久才能夠看上病。”魏子檸說，分級診療制度不能切實落地、讓老百姓接受，那“大醫院看小病”的情況就會持續。

魏子檸表示，這次國常會提出“以常見病、慢性病為重點引導群眾基層首診”等具體措施，也為下一步分級診療體系建設提供更明晰、更具體的方向。

工信部信息通信經濟專家委員會委員盤和林在接受每日經濟新聞采訪時指出，激勵的手段是很多的，可以借鑒全球經驗。可以設置激勵，基層首診可以提高診療報銷比例。比如，可以將基層機構的醫療費用剔除出疾病總額范疇；對基層治療慢病給予一定的補貼；可以采用簽約制，基層醫生可以和家庭簽訂協議，給予一定的政策優惠；也可以通過商業保險合作，在保險理賠條款中引導用戶去指定的基層診所；還可以吸引社會資本參與開辦基層診所。

紅星新聞記者 付垚 實習生 陳哲雅

編輯 張尋

審核 何先菊