早識、早防口腔癌，守護(hù)口腔健康

作者：李明濤 鄭州西區(qū)中醫(yī)院

口腔癌是發(fā)生于口腔黏膜上皮組織的惡性腫瘤總稱，屬于頭頸部高發(fā)惡性腫瘤，病理類型以鱗狀細(xì)胞癌為主，占比90%以上。發(fā)病部位覆蓋唇、舌、頰黏膜、牙齦、硬腭、口底等區(qū)域，該病發(fā)病高峰為40-60歲，男性發(fā)病率顯著高于女性，近年來受不良生活習(xí)慣影響，發(fā)病呈年輕化趨勢。

一、臨床常見分型及特點：

1.舌癌：占比最高（30%-40%），好發(fā)于舌側(cè)緣，早期易出現(xiàn)潰瘍、疼痛，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險高；

2.頰黏膜癌：多見于磨牙區(qū)附近黏膜，常由長期摩擦、刺激誘發(fā)；

3.牙齦癌：下牙齦發(fā)病率高于上牙齦，易導(dǎo)致牙齒松動、牙齦出血；

4.口底癌：位置隱蔽，早期癥狀不明顯，易侵犯舌體與下頜骨；

5.硬腭癌&唇癌：相對少見，唇癌多與長期日曬相關(guān)，硬腭癌常伴隨黏膜增厚、腫物。

二、核心致病因素：口腔癌并非突然發(fā)病，多由長期慢性刺激、不良習(xí)慣疊加誘發(fā)，明確的危險因素包括：

1. 不良生活習(xí)慣（也是頭號誘因）

a.吸煙：煙草有害物質(zhì)直接損傷口腔黏膜，誘發(fā)上皮異常增生，煙斑惡變風(fēng)險極高；

b.酗酒：酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有致癌性，且會加重黏膜損傷，與吸煙協(xié)同致癌；

c.咀嚼檳榔：檳榔堿屬于強致癌物，長期咀嚼會導(dǎo)致黏膜纖維化、白斑，最終惡變；

d.長期食用過燙、辛辣、腌制熏烤食物，反復(fù)灼傷黏膜。

2. 口腔局部慢性刺激

a.殘根、殘冠、銳利牙尖、不良假牙等，長期摩擦劃傷黏膜，形成慢性潰瘍；

b.口腔衛(wèi)生極差，細(xì)菌、霉菌大量滋生，炎癥持續(xù)刺激黏膜細(xì)胞增生。

3. 其他致病因素

a.病毒感染：高危型HPV（人乳頭瘤病毒）感染是重要誘因之一；

b.營養(yǎng)缺乏：維生素A、鐵、鋅等微量元素不足，降低黏膜修復(fù)能力；

c.遺傳與免疫：家族癌癥史、免疫缺陷人群，患病風(fēng)險相對更高。

三、早期預(yù)警信號

1.核心警示：口腔潰瘍超過2周不愈合，是口腔癌最典型的早期信號；

2.口腔黏膜出現(xiàn)白斑、紅斑、黑斑，質(zhì)地變硬、邊界模糊，甚至破潰出血；

3.口腔內(nèi)長出菜花樣、結(jié)節(jié)狀腫物，伴隨異物感、吞咽不適；

4.舌、唇、牙齦出現(xiàn)不明原因的麻木、疼痛，舌體活動受限、言語不清；

5.牙齒無故松動、脫落，牙齦反復(fù)出血、腫痛；

6.頸部淋巴結(jié)莫名腫大，質(zhì)地堅硬、活動度差，按壓無明顯痛感。

口腔癌早期癥狀易與口腔潰瘍、炎癥混淆，錯過最佳診療期，一旦出現(xiàn)以下持續(xù)不緩解的表現(xiàn)，務(wù)必及時就醫(yī)。

四、預(yù)防與日常護(hù)理：筑牢防癌防線

1. 一級預(yù)防（遠(yuǎn)離高危因素）

a.堅決戒煙、限酒、拒絕檳榔，這是降低發(fā)病風(fēng)險的核心舉措；

b.保持口腔清潔：早晚刷牙、使用牙線，定期洗牙（每年1-2次）；

c.及時處理口腔問題：拔除殘根殘冠、更換不良假牙，修復(fù)破損牙齒；

d.均衡飲食：多吃新鮮蔬果，補充維生素，少吃燙食、腌制食品；

e高危人群（長期煙酒、檳榔史、家族史）每年做1次專業(yè)口腔篩查。

2. 日常自查與護(hù)理

a.每月自查：對著鏡子觀察口腔黏膜、舌體，觸摸有無硬結(jié)、腫物；

b.治療后患者：遵醫(yī)囑復(fù)查，保持口腔濕潤，避免刺激，加強營養(yǎng)支持。

總之，守護(hù)口腔健康應(yīng)早識、早防，一旦出現(xiàn)口腔不適，切勿自行用藥拖延，及時到口腔科就診。