從“盲穿”到“精準(zhǔn)導(dǎo)航”！西南首例電磁導(dǎo)航TIPS手術(shù)在重醫(yī)附二院成功實(shí)施

近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染與肝病中心取得技術(shù)突破，成功為一名肝硬化患者實(shí)施西南地區(qū)首例超聲電磁定位導(dǎo)航TIPS手術(shù)。該手術(shù)依托科室主任陳金軍教授參與原創(chuàng)研發(fā)的技術(shù)，從根源上解決了患者的頑固性腹水困擾，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已順利出院。

今年54歲的銅梁患者劉阿姨，因乙肝發(fā)展為肝硬化，此前突發(fā)嘔血經(jīng)搶救脫險(xiǎn)后，又出現(xiàn)頑固性腹水。在多家醫(yī)院接受傳統(tǒng)保守治療后，病情仍無法有效緩解，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。今年2月初，她慕名來到重醫(yī)附二院感染與肝病中心尋求救治。

接診后，科室團(tuán)隊(duì)經(jīng)全面評估確定，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）是從根源上解決劉阿姨腹水、降低再次出血風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵方案。該手術(shù)的核心原理，是在患者肝靜脈與門靜脈之間“搭建橋梁”，降低過高的門靜脈壓力，從而根治腹水和上消化道出血問題。

然而，傳統(tǒng)TIPS手術(shù)的門靜脈穿刺步驟，一直是臨床診療的難點(diǎn)與高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。這一步如同深夜無地圖行車，醫(yī)生只能憑借術(shù)前CT影像和臨床經(jīng)驗(yàn)“盲穿”，不僅易因反復(fù)試探損傷肝組織、引發(fā)大出血，對醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求極高，醫(yī)患雙方還需暴露在X射線輻射下，安全性與治療體驗(yàn)均有待提升。

幸運(yùn)的是，該院感染與肝病中心主任陳金軍教授參與原創(chuàng)研究的超聲用電磁定位穿刺引導(dǎo)系統(tǒng)，讓手術(shù)實(shí)現(xiàn)了從“盲穿”到“精準(zhǔn)可視導(dǎo)航”的跨越。這項(xiàng)中國原創(chuàng)技術(shù)，相當(dāng)于給醫(yī)生裝上了“實(shí)時(shí)導(dǎo)航+透視眼”：穿刺針上的微型電磁傳感器可捕捉針尖三維位置，與超聲圖像精準(zhǔn)融合后，能清晰顯示針尖與目標(biāo)血管的距離、角度，即便出現(xiàn)細(xì)微偏差，系統(tǒng)也會及時(shí)反饋，助力醫(yī)生動態(tài)校正，實(shí)現(xiàn)“一針到位”。

手術(shù)當(dāng)天，在陳金軍教授帶領(lǐng)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)借助電磁導(dǎo)航精準(zhǔn)引導(dǎo)，穿刺針一次就進(jìn)入目標(biāo)門靜脈分支，順利建立分流通道，手術(shù)時(shí)長較傳統(tǒng)方式大幅縮短。術(shù)后，劉阿姨的頑固性腹水快速緩解，僅5天便康復(fù)出院。3月17日術(shù)后一個(gè)多月復(fù)查時(shí)，她的各項(xiàng)指標(biāo)均正常，特地向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感激。“實(shí)在沒想到，一次手術(shù)就幫我從根上解決了腹水的問題。”

據(jù)悉，相較傳統(tǒng)技術(shù)，該項(xiàng)原創(chuàng)性手術(shù)穿刺更精準(zhǔn)，大幅降低肝組織損傷、大出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)成功率；治療更安全，減少X線透視和造影劑使用，降低了輻射傷害；恢復(fù)更快速，縮短了患者康復(fù)周期與住院時(shí)間。

重醫(yī)附二院感染與肝病中心作為重慶市最早一批引入經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的醫(yī)院，從2011年就開始率先開展TIPS手術(shù)，截至目前，該中心已開展TIPS手術(shù)700余例，并吸引了來自重慶、四川、新疆等地的進(jìn)修醫(yī)生前來學(xué)習(xí)。而此次在西南成功開展首例超聲電磁定位導(dǎo)航TIPS手術(shù)，不僅為肝硬化患者開辟了新的診療路徑，更標(biāo)志著重醫(yī)附二院在肝硬化門脈高壓微創(chuàng)治療領(lǐng)域，正式邁入“中國原創(chuàng)精準(zhǔn)導(dǎo)航”新階段。陳金軍教授表示，科室將持續(xù)推進(jìn)該技術(shù)的臨床應(yīng)用與研究，后續(xù)還將規(guī)劃建設(shè)診療培訓(xùn)中心，將這項(xiàng)中國原創(chuàng)技術(shù)推廣至全國乃至國際，讓更多患者享受到創(chuàng)新技術(shù)帶來的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

專家及團(tuán)隊(duì)》》

陳金軍 教授

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染與肝病中心主任

主任醫(yī)師、二級教授，博士研究生導(dǎo)師（學(xué)術(shù)型）、博士后合作導(dǎo)師、廣東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。擔(dān)任廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會肝病分會主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會肝病分會副主任委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝病委員會常委兼重肝學(xué)組副組長、中華肝病學(xué)分會藥肝學(xué)組委員、廣東省醫(yī)學(xué)會感染病分會常委等學(xué)術(shù)職務(wù)。曾任南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城院區(qū)執(zhí)行院長（2025.5~2025.12）。與駱抗先教授共同編著《乙型肝炎·基礎(chǔ)與臨床》第四版，主持多項(xiàng)科技部重大傳染病專項(xiàng)、重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目。

重醫(yī)附二院感染病科TIPS治療團(tuán)隊(duì)

TIPS技術(shù)團(tuán)隊(duì)包括1名主任醫(yī)師、1名副主任醫(yī)師以及3名主治醫(yī)師，技術(shù)帶頭人張大志教授參編《中國門靜脈高壓經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)臨床實(shí)踐指南（2019 年版）》。團(tuán)隊(duì)在臨床中不斷改善創(chuàng)新該技術(shù)，突破傳統(tǒng)技術(shù)禁區(qū)，成功開展外科輔助下TIPS技術(shù)（SATIPS）以及超聲電磁導(dǎo)航輔助下TIPS，均為西南地區(qū)首例。（資訊）

（文／穆曉）