澧縣第三人民醫院微創利刃救治高危結腸癌患者

近日，澧縣第三人民醫院普外科聯合多學科團隊，成功為一位合并多種基礎疾病的降結腸癌患者實施腹腔鏡左半結腸癌手術。這不僅僅是一次手術治療，更是多學科協作（MDT）管理疑難復雜病人能力的一次集中檢閱。

直面挑戰：當結腸癌遇上“脆弱的心臟”

年近七十的戴大叔，3個多月來，反復的腹痛腹脹、便血，讓他飽受折磨。腸鏡檢查結果如晴天霹靂——“降結腸占位，考慮結腸癌”。滿懷希望來到醫院求治時，擺在醫生面前的是一道棘手的難題：

戴大叔不僅有結腸癌，還合并高血壓病、冠心病（冠脈支架術后）、心臟瓣膜病變、雙肺結節、雙腎多發結石、前列腺增生…… 這一長串診斷，意味著他身體的“儲備”十分脆弱。尤其是那顆“脆弱的心臟”，能否承受手術麻醉的應激？術后感染、腎功能損傷、血栓風險，任何一個環節出問題，都可能前功盡棄。

“患者信任我們，把生命交到我們手上，我們就得對得起這份信任。我們努力創建二甲，不是為了躺平，是要持續為老百姓的健康謀福祉！”普外科主任郝海峰和醫療團隊反復商討治療方案，決定頂著壓力迎難而上。

多學科協作：用“團隊戰”破解“復雜題”

“這不是普外科一個科室的戰斗，我們要打一場全院協同的‘立體戰’。”術前，一場由普外科牽頭，心內科、麻醉科、手術室、影像科共同參與的疑難病例討論會緊急召開。

心內科仔細評估患者心臟功能，明確了“左室順應性減退、瓣膜返流”對麻醉容量管理的特殊要求，制定了精細的圍術期血壓、心率控制目標；

麻醉科根據心臟評估結果，制定了“平穩誘導、精準維持、避免波動”的個體化麻醉方案，確保患者術中生命安全；

影像科通過增強CT精準描繪腫瘤位置、血供及與周圍器官的關系，為手術規劃提供“高清地圖”。

微創攻堅：腹腔鏡下的“精細拆彈”

手術如期進行。在全麻下，普外科團隊，為戴大叔實施了 “腹腔鏡左半結腸癌手術”。

手術臺上，沒有傳統開腹手術的長切口，取而代之的是腹壁上幾個0.5厘米左右的小孔。高清腹腔鏡鏡頭深入腹腔，屏幕上清晰地顯示著降結腸處約6×6×5厘米的腫瘤，表面凹凸不平，已侵及漿膜層。

“注意保護左側輸尿管！”“離斷乙狀結腸動靜脈，清掃淋巴結！”術者沉著冷靜地操控著器械，在狹小的空間內精細分離、結扎、吻合。整個手術歷時3個多小時，出血量僅約60毫升。當腫瘤標本從小切口中完整取出時，手術室里所有人都長長松了一口氣。

腹腔鏡微創手術的優勢在這一刻彰顯：創傷小、出血少、術后疼痛輕、恢復快。更重要的是，切除的范圍和淋巴結清掃的徹底性，完全達到甚至超越了傳統開腹手術的標準。

精細照護：術后管理的“繡花功夫”

手術成功只是第一步，術后的精細管理才是患者能否順利康復的關鍵。術后第1天，戴大叔就在醫護人員的協助下開始床上活動；第2天，順利排氣；第3天，開始嘗試飲水……術后1周肛門排出黃色稀便，能進食流質，無腹痛嘔吐，然而，術后恢復并非一帆風順。復查顯示，患者出現白細胞升高、C反應蛋白增高、輕度腎功能損傷、低蛋白血癥等問題。這在如此高齡高危的患者身上，幾乎是必然遇到的“坎”。

“我們必須像繡花一樣，一針一線地精細調整。”普外科醫護團隊密切監測各項指標，每日評估感染指標、腎功能、營養狀況，及時調整抗感染方案，加強補液保護腎臟，輸注白蛋白糾正低蛋白，并在排除出血風險后第一時間啟動低分子肝素預防血栓。

護理團隊功不可沒。從壓瘡預防、跌倒風險評估，到引流管的精心護理、踝泵運動的耐心指導，再到VTE物理預防措施的嚴格落實……每一個細節，都體現著“以患者為中心”的服務溫度。

攀登不止：二甲新起點上的“醫院聲音”

術后第5天，戴大叔已經能在家人攙扶下下床行走了。他拉著主管醫生的手說：“謝謝你們，我以為得了這個病就沒救了，沒想到在家門口就能做這么大的手術，還不遭大罪。”

"患者的認可，是對我們最大的褒獎"。

戴大叔的成功救治，絕非偶然。這是澧縣第三人民醫院成功創建二甲后，技術能力、管理水平、服務理念全面提升的一個縮影。

多學科協作（MDT）從“偶然為之”走向“制度化運行”，為每一位復雜疑難患者提供“一站式”綜合診療方案，讓“危重病”不再意味著“往外轉”。從術前充分溝通、術中精細操作到術后加速康復，我們努力讓每一次就醫都成為一次有溫度、有深度的體驗。

未來，醫院將繼續依托多學科協作平臺，深耕微創技術，優化服務流程，不斷提升疑難復雜病癥的診治能力，努力打造區域百姓信賴的“健康守門人”。讓更多患者，在家門口就能看好病、治好病，是我們不懈的追求！

結直腸癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，早期癥狀可能不明顯，若出現腹痛、腹脹、便血、大便習慣改變（便秘與腹瀉交替）、不明原因消瘦等癥狀，請及時就醫。40歲以上人群，尤其是有腫瘤家族史者，建議定期進行腸鏡檢查，早發現、早診斷、早治療是關鍵。

來源：指尖新聞

作者：王大武