甲功正常但有甲狀腺結(jié)節(jié)4A類，咋回事？昆明云醫(yī)大醫(yī)院朱軍來科普

很多人拿到體檢報(bào)告都會一頭霧水：甲狀腺結(jié)節(jié)評到了4A類，看著心里發(fā)慌，可甲狀腺功能查出來又是完全正常的。不少人糾結(jié)，功能都正常了，結(jié)節(jié)還用不用管？4A類是不是就很危險(xiǎn)？今天昆明云醫(yī)大醫(yī)院甲狀腺科朱軍主任，就用接地氣又好懂的話，把這件事一次性講明白。

　朱軍主任在甲狀腺領(lǐng)域臨床工作二十多年，對各類甲狀腺結(jié)節(jié)的分級判斷、風(fēng)險(xiǎn)評估和處理方案都有著豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長4A類結(jié)節(jié)的精細(xì)化管理，幫很多患者避開了不必要的恐慌，也沒漏掉真正需要警惕的情況。
朱軍主任先把最關(guān)鍵的一點(diǎn)說清楚：甲狀腺結(jié)節(jié)4A類，和甲狀腺功能正常，完全是兩碼事，它們之間互不干擾。4A類是彩超對結(jié)節(jié)良惡性風(fēng)險(xiǎn)的評級，代表這個(gè)結(jié)節(jié)有低度可疑惡性的表現(xiàn)，惡性概率大約在2%到10%之間。而甲狀腺功能正常，只說明這個(gè)結(jié)節(jié)沒有影響甲狀腺分泌激素的工作，人不會出現(xiàn)甲亢、甲減的癥狀，和結(jié)節(jié)是好是壞沒有直接關(guān)系。

　很多患者誤以為功能正常結(jié)節(jié)就一定是良性，其實(shí)并不是這樣。臨床上很多良性結(jié)節(jié)本來就不會影響甲功，同樣，一些早期、偏小的惡性結(jié)節(jié)，也不會破壞甲狀腺的分泌功能，照樣可以表現(xiàn)為甲功正常。所以不能因?yàn)楣δ軟]問題，就對4A類結(jié)節(jié)掉以輕心。
面對4A類結(jié)節(jié)但甲功正常的情況，正確做法不是一刀切，也不是完全不管，而是根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、個(gè)人情況來區(qū)別對待。如果結(jié)節(jié)直徑小于1厘米，形態(tài)比較規(guī)則，邊界也清楚，沒有明顯鈣化、異常血流，也沒有甲狀腺癌家族史，一般不需要立刻治療，重點(diǎn)放在定期觀察上。通常每6個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺彩超，每年查一次甲功就行，平時(shí)保持作息規(guī)律、少生氣、少吃高碘食物，對甲狀腺更友好。

昆明云醫(yī)大醫(yī)院甲狀腺科朱軍主任

　　要是結(jié)節(jié)大于1厘米，形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊，或者伴有微小鈣化、血流豐富，再加上有家族史，朱軍主任建議進(jìn)一步做甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。這是目前判斷結(jié)節(jié)良惡性最準(zhǔn)確的方法，結(jié)果清晰可靠，能避免不必要的手術(shù)，也能防止漏診風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)。
朱軍主任特別提醒，4A類結(jié)節(jié)遠(yuǎn)沒到“宣判惡性”的程度，大多數(shù)最終都是良性，不用自己嚇自己。但也絕對不能因?yàn)榧坠φ＞头湃尾还埽灰獊y喝散結(jié)茶、亂貼散結(jié)貼。找到專業(yè)醫(yī)生評估，該復(fù)查就復(fù)查，該檢查就檢查，科學(xué)對待，才是對甲狀腺健康最負(fù)責(zé)的方式。