與時間賽跑，快速抗抑郁中心為 MDSI患者搶回生命窗口期

“想開點就好了”這句看似安慰的話，或許正在無形中傷害抑郁癥患者。中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國成人抑郁障礙終身患病率達6.8%，復發(fā)率高達75%-90%，由于其高復發(fā)性和高致殘性的特點，已成為最受關注的公共衛(wèi)生問題之一。

廣東省精神衛(wèi)生中心主任何紅波教授

廣東省精神衛(wèi)生中心主任何紅波教授表示，早期識別并及時干預，是有效防止抑郁癥患者病情惡化、降低極端行為風險的關鍵。尤其是針對伴有自殺意念或行為的抑郁癥（MDSI）患者，當前臨床的主要治療目標，就是快速、有效地降低急性自殺風險，為后續(xù)系統(tǒng)治療創(chuàng)造一個安全的“窗口期”。因此，公眾需要摒棄“想開點就好”的誤解，用科學的態(tài)度和有效的行動，真正加強對抑郁癥的關注和認知。

破除偏見，抑郁癥需要被正視

全國流行病學調(diào)查顯示，僅有9.5%的抑郁癥患者接受過?？圃\療。這意味著，近九成患者要么未意識到自己患病，要么因誤解、病恥感等因素，錯失了及時、規(guī)范的治療時機。早期識別抑郁癥的信號，是及時干預的前提。

何紅波建議，家屬可從三個維度觀察身邊人，及時捕捉異常信號。首先是情緒層面，患者常會表現(xiàn)為悶悶不樂，愁眉不展，對以往熱衷的事物徹底失去熱情，甚至出現(xiàn)情緒失控、易怒等情況；其次是認知層面，患者會出現(xiàn)反應遲鈍、記憶力下降、注意力難以集中的問題，影響正常的工作和學習；最后是軀體層面，患者可能伴隨持續(xù)的疲勞乏力、不明原因的疼痛、胃腸功能紊亂等癥狀，這些軀體不適往往難以通過常規(guī)檢查找到病因。當以上情況持續(xù)兩周以上，且明顯影響正常生活、工作或?qū)W習時，就應考慮尋求專業(yè)醫(yī)療評估。

若不及時干預治療，抑郁癥會遷延不愈、反復發(fā)作，部分患者甚至會走向自殺的極端，這樣的悲劇在臨床中并不少見。何紅波指出，自殺風險并非突然爆發(fā)，而是一個分層遞進的過程。從偶爾出現(xiàn)自殺意念，到意念愈發(fā)頻繁，再到逐步制定具體自殺計劃，最終可能付諸行動，這期間會經(jīng)歷一段較長的時間。盡管并非所有患者都會發(fā)展到最危險的一步，但早期識別與快速干預，是阻斷MDSI患者危險鏈條的關鍵。通常情況下，只要患者盡早接受專業(yè)、規(guī)范的治療，并堅持規(guī)律隨訪，突發(fā)性自殺行為的概率會大幅降低。

當前的核心問題在于，如何扭轉(zhuǎn)社會公眾對精神疾病的認知。何紅波表示，公眾不應將抑郁癥視為“洪水猛獸”，而應像對待感冒發(fā)燒一樣，秉持“該就醫(yī)就就醫(yī)、該服藥就服藥”的科學態(tài)度，主動破除病恥感，主動關注自身及身邊人的精神健康，不回避、不忽視每一個潛在的健康隱患。

創(chuàng)新突破，實現(xiàn)MDSI快速干預

抑郁癥絕非“不治之癥”，目前已有明確、成熟的治療手段。通過全病程、規(guī)范化的治療，大部分抑郁癥患者的癥狀能夠得到緩解，甚至完全消失，逐步恢復正常的社會功能。何紅波表示，對于輕度抑郁癥，通過調(diào)整生活方式、開展心理干預等方式，就能取得較好的治療效果，無需過度依賴藥物。

于MDSI患者，其核心在于“搶時間”。何紅波表示，傳統(tǒng)口服抗抑郁藥物通常需要2至4周才能起效，而這幾周的等待期，對自殺風險較高的患者而言，可能意味著致命危險。面對這一臨床困境，近年來，新型抗抑郁鼻噴霧劑的出現(xiàn)，為MDSI患者帶來了新的希望。該藥物起效迅速，患者用藥后，最快可在4小時內(nèi)緩解癥狀，且藥效能持續(xù)一周左右。這為MDSI患者爭取到了寶貴的風險緩解窗口期。

需要特別強調(diào)的是，抑郁癥的“可治”，并不等于“易治”“快治”。何紅波表示，一個標準的治療周期通常在一年以上，分為三個階段：急性期（約8周，核心是快速控制癥狀）、鞏固期（至少3至6個月，重點是防止癥狀復發(fā)）和維持期（持續(xù)鞏固治療效果，降低長期復發(fā)風險）。如果患者在癥狀剛有緩解時就擅自停藥，未來一年內(nèi)的復發(fā)風險會從10%升至20%左右。因此，堅持規(guī)范治療、與醫(yī)生保持密切溝通，是確保抑郁癥長期康復的關鍵。

此外，為進一步提升抑郁癥的診療效率，讓患者更快獲得干預，國內(nèi)許多綜合醫(yī)院和精神衛(wèi)生機構(gòu)正在積極建立“快速抗抑郁中心”。何紅波介紹，這是一種標準化的院內(nèi)診療單元，核心目標是實現(xiàn)抑郁癥的快速評估、及時干預和規(guī)范診療。目前，廣東省人民醫(yī)院也正在門診部規(guī)劃專門區(qū)域，全力籌建該中心。未來，這種診療模式有望采用“日間治療”的方式：患者在中心完成用藥后，需留院觀察一小時，若風險評估處于安全范圍，即可離院回家；若風險仍較高，則需及時收住院治療，實現(xiàn)“精準干預、動態(tài)監(jiān)護”。

科學防護，筑牢抑郁癥防護線

抑郁癥不僅可治，更可防。通過科學、積極的預防措施，完全能夠?qū)⒁钟麸L險遏制在萌芽狀態(tài)。遺憾的是，當前大眾對精神健康的預防意識普遍不足，不少人往往等到癥狀明顯加重時，才意識到問題的嚴重性。

何紅波建議，預防抑郁癥可以從日常生活的細節(jié)入手。作息方面，保持規(guī)律的睡眠-覺醒周期，避免熬夜，維持生物鐘穩(wěn)定。飲食方面，多攝入富含Omega-3脂肪酸、維生素B族和礦物質(zhì)的食物，減少高糖高脂飲食，以幫助維持神經(jīng)遞質(zhì)平衡。運動方面，每周進行150分鐘中等強度的有氧運動（如快走、跑步、游泳），能促進內(nèi)啡肽和多巴胺的分泌，有效改善情緒狀態(tài)。

此外，建立積極的社會支持系統(tǒng)也至關重要。主動與家人、朋友保持密切聯(lián)系，積極參與社交活動，培養(yǎng)真誠互助的人際關系，遇到困境時學會主動求助，不要獨自硬扛。情緒管理方面，可以通過正念冥想覺察當下情緒，減少負面思維的內(nèi)耗；通過認知調(diào)節(jié)修正不合理的負面想法，建立更平衡、靈活的認知模式；同時培養(yǎng)能帶來愉悅感和成就感的興趣愛好，豐富生活內(nèi)涵，為情緒健康注入正向力量。

值得注意的是，預防并非一蹴而就，而是需要長期堅持的生活習慣。無論是規(guī)律作息、合理飲食，還是情緒調(diào)節(jié)、社交互動，每一個微小的行動，都是守護精神健康的重要防線，能有效降低抑郁癥的發(fā)病風險。

最后，何紅波表示，抑郁癥不是個人缺陷，也不是性格問題，而是一種具有明確生物學基礎的疾病，就像身體會感冒一樣，心靈也可能“生病”。他希望，隨著社會對精神疾病認知的不斷提升，以及快速干預手段的持續(xù)革新，越來越多的抑郁癥患者能夠在發(fā)病早期得到規(guī)范有效的治療，早日擺脫疾病困擾，重新?lián)肀ш柟馍睢?/p>

采寫：南都N視頻記者 曾文瓊

實習生：蔡梓燁