血漿置換 “降黃”救危

近日，武漢市漢口醫院消化內科成功救治一名78歲高齡重癥患者。該患者因“肝硬化、肝癌、肝衰竭”入院，病情危急，經消化內科與輸血科多學科協作，實施血漿置換治療后，成功脫離危險，目前病情已逐步穩定。
據悉，患者入院時已出現明顯的肝細胞性黃疸，全身皮膚、鞏膜均有重度黃染，總膽紅素水平持續升高，常規保肝、退黃治療未能取得理想效果。更為棘手的是，該患者基礎病情極為復雜，丙型肝炎后肝硬化已發展至失代償期，同時合并肝癌，且已出現肝衰竭癥狀，膽紅素水平持續攀升。對于78歲的高齡老人而言，病情進展迅猛，每一步治療都關乎生死，稍有拖延便可能導致病情進一步惡化，陷入生命危機。
面對這一緊急情況，消化內科張金華主任迅速帶領團隊研判病情，當即決定聯合輸血科，實施人工肝治療，為肝臟功能的修復爭取寶貴時間。“患者病情危重且復雜，常規治療已無法遏制病情進展，血漿置換作為有效的人工肝支持技術，能快速降低膽紅素，為后續治療創造條件?！睆埥鹑A主任表示。
決策確定后，張金華主任第一時間邀請輸血科胡玉海主任進行會診。胡玉海主任帶領輸血科團隊對患者病情進行全面評估，進一步確認血漿置換是目前最適合該患者的治療方案，并親自指導制定了個體化的血漿置換方案，明確了置換劑量、抗凝策略及各類應急預案，為治療安全開展筑牢基礎。隨后，兩位主任共同確定“消化內科全程管理、輸血科技術支持”的協作模式，形成救治合力，全力守護患者生命。

次日，血漿置換治療正式啟動。在張金華主任的統一安排下，消化內科作為患者主管科室，全程主導治療過程，精準協調各相關科室做好配合工作。整個治療過程平穩有序，患者未出現任何不良反應。術后，患者的精神狀態和食欲均得到明顯改善，為后續康復奠定了良好基礎。目前，該患者仍在消化內科病房接受后續治療，病情正逐步趨于穩定。

此次成功救治，離不開消化內科護理團隊的全程堅守與付出。在張金華主任的帶領下，護理團隊全程參與救治，從治療前的各項準備工作，到治療過程中的床旁全程守護，再到治療后的康復護理，護士們始終以專業的操作、耐心的服務，嚴格執行各項醫囑，密切觀察患者病情變化，及時捕捉異常信號，同時給予患者心理安慰，緩解其緊張情緒，用專業與溫情為患者的康復筑牢了防線。
醫院溫馨提示，肝硬化、肝癌合并嚴重黃疸并非無法救治。血漿置換技術能夠快速降低患者體內膽紅素水平，改善肝臟功能儲備，為后續靶向、免疫或介入治療創造有利條件。

來源：武漢市漢口醫院

通訊員：彭爽

編輯：陳麗萍