執(zhí)業(yè)藥師，嚴(yán)查社保！藥店申請(qǐng)醫(yī)保有變

▍來(lái)源：賽柏藍(lán)藥店 作者：酒淺

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日前，浙江省醫(yī)保局發(fā)布了《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)確定評(píng)估細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》），加強(qiáng)和規(guī)范零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)確定工作，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類零售藥店公平參與競(jìng)爭(zhēng)?！都?xì)則》自4月1日起實(shí)施。

《細(xì)則》除了明確申請(qǐng)條件外，還重點(diǎn)提到了評(píng)估內(nèi)容，尤其是執(zhí)業(yè)藥師、醫(yī)保管理人員的社保信息。具體如下：

（一）核查藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證；

（二）核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書(shū)、注冊(cè)地、參保證明及勞動(dòng)合同；

（三）核查醫(yī)保專（兼）職管理人員的參保證明、勞動(dòng)合同；

（四）核查與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度；

（五）核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開(kāi)展直接聯(lián)網(wǎng)

結(jié)算的條件；

（六）核查醫(yī)保藥品標(biāo)識(shí)。

另外，擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店在簽約前，應(yīng)做好以下準(zhǔn)備工作（人員培訓(xùn)、硬件設(shè)備）。

《細(xì)則》強(qiáng)調(diào)，簽約前準(zhǔn)備工作，應(yīng)在評(píng)估通過(guò)后的3個(gè)月內(nèi)完成，零售藥店因自身原因未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求完成簽約前準(zhǔn)備工作的，該藥店本次納入醫(yī)保定點(diǎn)的申請(qǐng)無(wú)效，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得與該藥店簽訂醫(yī)保協(xié)議。

對(duì)于新納入醫(yī)保定點(diǎn)的零售藥店，設(shè)立6個(gè)月政策輔導(dǎo)期，有針對(duì)性指導(dǎo)定點(diǎn)零售藥店落實(shí)醫(yī)保管理及支付相關(guān)政策要求。

政策輔導(dǎo)期內(nèi)出現(xiàn)違反協(xié)議 約定或違反醫(yī)保政策規(guī)定的，醫(yī)保部門應(yīng)及時(shí)輔導(dǎo)、糾正，并增 加政策輔導(dǎo)頻次。政策輔導(dǎo)期內(nèi)出現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題，情節(jié)較輕的，政 策輔導(dǎo)期延長(zhǎng)6個(gè)月，延長(zhǎng)期內(nèi)整改不到位的不予續(xù)簽醫(yī)保協(xié) 議；情節(jié)嚴(yán)重的，直接解除醫(yī)保協(xié)議。

梳理發(fā)現(xiàn)，不單是藥店申請(qǐng)醫(yī)保資質(zhì)環(huán)節(jié)，有的地區(qū)開(kāi)始嚴(yán)查現(xiàn)有定點(diǎn)藥店的執(zhí)業(yè)藥師社保信息。

例如，浙江省桐廬縣市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保、衛(wèi)健等部門近期聯(lián)合發(fā)布《桐廬縣醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店藥師配備管理工作制度（試行）》，執(zhí)業(yè)藥師違規(guī)信息同步至醫(yī)保部門，對(duì)定點(diǎn)藥店依法采取暫停結(jié)算、取消資格等措施。

在專項(xiàng)檢查方面，重點(diǎn)核查執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息一致性、社保繳納真實(shí)性、處方審核記錄完整性等情況。

3月31日，湖南瀏陽(yáng)市醫(yī)保局發(fā)布了《零售藥店申辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶報(bào)銷業(yè)務(wù)申報(bào)流程》，其中申報(bào)材料必須包括執(zhí)業(yè)藥師的職工醫(yī)保參保證明（連鎖藥店可參保在總公司）。

藥店升級(jí)“健康驛站”，繞不開(kāi)執(zhí)業(yè)藥師

執(zhí)業(yè)藥師“掛證”，長(zhǎng)期以來(lái)是藥店行業(yè)的傳統(tǒng)“頑疾”，而社保信息則是真實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的關(guān)鍵證據(jù)。監(jiān)管以此為突破口，從源頭禁止執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為。

目前，“人員社保信息”已成為執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管的核心檢查環(huán)節(jié)，不少地區(qū)醫(yī)保部門也將其列為“藥店申請(qǐng)醫(yī)?！钡闹攸c(diǎn)評(píng)估項(xiàng)目。在智能化監(jiān)管背景下，醫(yī)保、藥監(jiān)、人社部門的數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)互通共享，通過(guò)比對(duì)多方信息，能精準(zhǔn)快速鎖定門店執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為。

需要一提的是，醫(yī)保部門重視執(zhí)業(yè)藥師“掛證”問(wèn)題，原因在于藥店在缺乏專業(yè)藥師的審核指導(dǎo)下，門店超量開(kāi)藥、重復(fù)用藥、超適應(yīng)癥用藥更容易泛濫，繼而對(duì)醫(yī)?；甬a(chǎn)生浪費(fèi)。

執(zhí)業(yè)藥師作為藥品銷售的“把關(guān)人”，其在崗履職情況與醫(yī)?；鸢踩褂酶叨认嚓P(guān)（醫(yī)保支付“記分制”涉及執(zhí)業(yè)藥師）。

所以，監(jiān)管部門借助檢查社保，確定藥店執(zhí)業(yè)藥師真實(shí)在崗，后續(xù)才能強(qiáng)化藥店的處方審核、用藥指導(dǎo)服務(wù)，進(jìn)一步提升醫(yī)?；鹗褂玫陌踩燃?jí)。

更關(guān)鍵的是，執(zhí)業(yè)藥在崗狀態(tài)以及專業(yè)服務(wù)能力，也是直接關(guān)系藥店是否能從“銷售終端”升級(jí)為“健康驛站”的關(guān)鍵因素。執(zhí)業(yè)藥師“查社?！薄安閽熳C”其實(shí)也在呼應(yīng)上級(jí)促進(jìn)藥品零售行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的需求。

短期來(lái)看，“檢查執(zhí)業(yè)藥師社保”必定增加藥店的人力成本；長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，該舉措助力藥店規(guī)范經(jīng)營(yíng)，是醫(yī)藥零售行業(yè)專業(yè)化發(fā)展的必經(jīng)之路。

對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，合規(guī)使用醫(yī)?；?，提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)，是自身需要好好學(xué)習(xí)的兩門功課。

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