國家重磅發文，事關所有醫療企業！

　　來源：國家衛健委

　　4月9日，國務院辦公廳發布《關于加快建設分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《若干措施》），提出“完善分級診療協同機制、引導群眾基層首診、加強轉診服務管理、完善分級診療多元保障措施”4個方面共13項舉措，進一步明確了分級診療體系建設的時間表、路線圖。

　　《若干措施》從醫療機構功能定位、醫聯體建設、基層服務提升，到轉診管理規范、醫保價格聯動，將全方位重塑醫療行業格局。這也意味著，未來5年，全國醫療體系的運行規則將發生根本性變化。

　　以緊密型醫聯體為抓手

　　完善分級診療協同機制

　　在完善分級診療協同機制方面，《若干措施》要求以緊密型醫聯體為抓手。

　　首先，要優化醫療衛生機構功能定位和結構布局。持續優化基層醫療衛生機構建設布局，動態消除基層醫療衛生服務空白，實現群眾就近就醫無盲區。二級醫院要加強常見病專業建設，拓展康復、護理、安寧療護、醫養結合等服務，強化在三級醫院和基層醫療衛生機構之間的橋梁紐帶作用。三級醫院要聚焦急危重癥、疑難復雜疾病，聚焦轉診會診與住院服務。

　　其次，推動緊密型醫聯體提質擴面。加快建設緊密型醫聯體（包括緊密型縣域醫共體、緊密型城市醫療集團），推動醫療、運營、信息管理一體化。其中，城市地區重點推廣區社一體、以市帶區的緊密型城市醫療集團協作模式。縣域內推進以城帶鄉、以鄉帶村和縣鄉一體、鄉村一體的緊密型縣域醫共體建設。

　　鼓勵有條件的中醫醫院牽頭組建緊密型醫聯體。到2030年，以緊密型醫聯體為抓手的分級診療協同機制基本建立。

　　此外，要統籌現有醫療資源，建設醫學影像、心電診斷、醫學檢驗、消毒供應、病理診斷、藥品供應和藥學服務等資源共享中心。推動緊密型醫聯體內處方流轉。

　　以常見病、慢性病為重點

　　引導群眾基層首診

　　在引導群眾基層首診方面，《若干措施》提出要以常見病、慢性病為重點。

　　要求加強基層常見病診療和慢性病管理。緊密型醫聯體內上級醫院要在基層醫療衛生機構開設高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常見病、慢性病門診，并將專家團隊普通門診向基層醫療衛生機構延伸，逐步提高常見病、慢性病基層就診比例。對于符合條件的慢性病患者，基層醫療衛生機構單次可開具不超過12周用藥的長期處方。

　　推動二、三級醫院向基層醫療衛生機構派駐主治醫師及以上職稱人員，提供常年服務，并逐步覆蓋所有社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。三級醫院定期安排優勢專科團隊在所支援的基層醫療衛生機構開設“全科+專科”聯合門診。

　　推動常態化巡回醫療在醫療資源薄弱地區實現全覆蓋，推廣移動醫療和遠程醫療。支持逐年擴大家庭醫生簽約服務供給，提高簽約率和履約率。推進“互聯網+簽約”，促進形成長期穩定簽約關系。

　　以提升就醫連續性為導向

　　加強轉診服務管理

　　在加強轉診服務管理方面，《若干措施》提出要以提升就醫連續性為導向。

　　各地區要制定轉診規則，以便利群眾轉診為導向，完善各級轉診規則，保障醫患雙方合法權益。發揮醫療機構和臨床醫師引導患者有序轉診的作用。緊密型醫聯體要為基層醫療衛生機構首診后患者轉診提供便利，牽頭醫院要為基層醫療衛生機構預留一定比例的號源和床位，并及時接診經基層轉診患者。

　　推進緊密型醫聯體內住院一體化管理，暢通首診后患者轉診渠道，推動醫療機構設立轉診中心，地市級及以上醫院與緊密型醫聯體建立協作關系，為患者轉診提供支持。醫療機構要強化轉診服務統一管理，設立轉診中心或指定固定部門承擔患者轉診服務工作，到2027年實現全覆蓋。

　　強化醫保政策引導，加強異地就醫直接結算管理服務，穩步推進將省內及跨省異地就醫住院費用納入就醫地按病種付費管理。

　　完善分級診療多元保障措施

　　《若干措施》提出，要加快完善緊密型醫聯體發展保障政策。

　　落實“兩個允許”要求，完善符合緊密型醫聯體發展要求的薪酬制度，統籌平衡緊密型醫聯體內不同醫療機構之間、醫療機構內不同科室之間及科室內部的薪酬關系，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵。落實對符合條件的緊密型縣域醫共體總額付費政策。及時將符合條件的基層醫療衛生機構納入醫保定點管理。

　　其次，完善基本醫保差異性支付政策。因地制宜適當拉開參保群眾在不同等級醫療衛生機構的住院報銷水平，原則上統籌地區內醫療衛生機構住院報銷比例逐級拉開10個百分點左右的差距。

　　此外，要完善醫療服務價格等政策。分類優化醫療服務價格體系，對一、二級手術和護理、影像檢查、檢驗等醫療服務價格項目，適當縮小不同等級醫療衛生機構之間的價格差距；對換藥、注射、輸液、采血等均質化程度高的醫療服務價格項目，加快推進區域內價格相對協同。

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