醫(yī)藥機(jī)構(gòu)啟動(dòng)自查自糾，這些科室是重點(diǎn)

4月14日，“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)發(fā)布消息稱， 近日，國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展2026年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作。

圖源：國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)

自查自糾聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域“逐漸細(xì)化、持續(xù)深化”。在既往心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)、腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)等9個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域的基礎(chǔ)上，本年度進(jìn)一步將 口腔、內(nèi)分泌、精神醫(yī)學(xué) 3個(gè)領(lǐng)域納入自查自糾范圍。各地醫(yī)保部門以此為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際組織開(kāi)展自查，確保全面覆蓋、不留死角。

據(jù)了解， 本次自查自糾工作分三個(gè)階段有序推進(jìn)。

一是細(xì)化制定本地清單。國(guó)家醫(yī)保局已下發(fā)2026年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型問(wèn)題清單，各地醫(yī)保部門已于3月底前結(jié)合本地醫(yī)保政策、診療項(xiàng)目規(guī)范，對(duì)問(wèn)題清單進(jìn)行細(xì)化完善。

二是組織全面自查。各地醫(yī)保部門組織轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，對(duì)照本地化問(wèn)題清單，于4月底前完成對(duì)2024年至2025年期間醫(yī)保基金使用情況的全面自查，并及時(shí)追回違規(guī)使用的基金。

三是開(kāi)展抽查復(fù)查。5月起，國(guó)家醫(yī)保局將組織對(duì)各地自查自糾情況進(jìn)行抽查復(fù)查。

國(guó)家醫(yī)保局稱， 本次全國(guó)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自查自糾工作，是持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)、推動(dòng)監(jiān)管關(guān)口前移的重要舉措。

通過(guò)引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)壓實(shí)自我管理主體責(zé)任，進(jìn)一步筑牢基金安全防線，提升基金使用效能，守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。