“算得準”“付得快”，安徽滁州在全省首家完成2025年度醫保基金清算工作

滁州市作為安徽省2025年度醫保基金清算提質增效試點城市，錨定“試點先行、質效雙優”核心目標，攻堅克難、精準發力，于2026年3月19日在全省率先完成2025年度醫保基金清算工作，較去年提前60天完成，全年累計撥付醫保基金超33億元，統籌落實基本醫保、大病保險、醫療救助等綜合保障待遇，實現資金到賬快、政策落地實、服務質效高，跑出了醫保基金清算“滁州速度”。

高位統籌精籌備，夯實清算工作根基

清算工作不是“臨時抱佛腳”。為了高效推動2025年度基金清算工作，滁州醫保堅持高位推動、統籌部署，成立由市局主要負責同志任組長的清算工作領導小組，構建“市局統籌、縣域聯動、科室協同、上下貫通”工作格局，同步制定印發清算工作方案，層層壓實責任、細化舉措，筑牢組織與制度保障。2025年11月即啟動全市定點醫藥機構清算全覆蓋專項培訓，從源頭規范工作標準；12月精準下發清算時間表、任務書，預判難點并制定預案，關鍵節點通過書面通知、專人對接，保障工作推進零延誤、信息傳遞無誤差。

流程再造提效能，打通清算關鍵堵點

著眼過往清算流程不優、環節銜接不暢等問題，對年度清算全流程分解歸類，摒棄串行工作模式，推動醫保經辦機構與定點醫藥機構并行作業，實現同步推進、齊頭并進，最大化提升時間利用率。扎實推進醫保業財一體化建設，打通各環節業務系統壁壘，實現基金從審核到撥付的全流程系統直推，大幅減少人工干預，確保資金撥付高效順暢；同步提速月結效率，醫療機構申報截止次日起20個工作日內即可完成資金撥付，以技術賦能清算工作提質提速。

政策精準加持，實現惠醫便民共贏

醫保清算不僅是“結賬”，更是“賦能”。滁州市將醫保創新政策與清算工作深度融合，全面推行醫保基金即時結算模式，大幅提前資金撥付時間，有效緩解定點醫療機構資金墊付壓力。嚴格落實醫保基金預付金制度，足額撥付專項預付金，為醫療機構提升服務能力、購置醫療設備、引進新技術提供堅實資金支撐。建立特例單議季度常態化審核機制，精準落地醫保除外支付政策，高效解決特殊、疑難病例結算難題，為醫療機構開展疑難重癥診療、推廣新藥耗新技術提供有力政策支撐，進一步激活醫療服務發展新動能。

作為省級試點，滁州將在2026年穩步開展季度清算工作，運用大數據、人工智能等前沿技術，進一步優化清算流程，減少人工干預，使醫保基金的撥付和監管更為精細高效，為全省乃至全國的醫保基金清算工作提供示范。

來源 | 滁州市醫療保障局

編輯 | 符媚茹 徐冰冰 吳晗瀟

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