【科普圖文】血糖調控的“智能管家”：探秘胰島素泵

血糖“偵察兵”cgm能精準捕捉血糖動態。那么，如何根據這些信息進行精準調控呢？這就輪到另一位“黃金搭檔”登場——胰島素泵，它堪稱血糖管理的“智能管家”，讓胰島素輸注更接近人體生理！

一、傳統注射的“痛點”

胰島素是調節血糖的核心。傳統每日多次皮下注射（mdi）需要計算劑量并多次注射，而且要選擇時間注射，難以完美模擬健康胰腺的生理性分泌模式。這常常導致：

血糖忽高忽低，波動大。

夜間低血糖風險增加。

餐后血糖控制不佳。

注射次數多，生活不便。

二、胰島素泵：模擬生理的“智能管家”

胰島素泵是一個小巧（如手機或mp3大小）、可佩戴（腰間、口袋、手臂）的電子設備。它通過一根細小的軟管（輸注管路）連接皮下，持續向體內輸注胰島素。它的核心優勢在于“雙模式輸注”，力求還原生理：

圖1. 胰島素泵佩戴示意圖

1. 基礎率（basal rate）：

作用：模擬胰腺在非進食狀態下持續分泌的微量胰島素。

優勢：24小時持續微量釋放，平穩控制空腹及餐間血糖，有效減少夜間低血糖風險。醫生可以根據個體需要，精細設置不同時間段的基礎率（如夜間調低，黎明現象時段調高）。

2. 餐前大劑量（bolus）：

作用：模擬進餐時胰腺快速分泌大量胰島素，應對食物引起的血糖升高。

優勢：進餐前，根據食物種類、數量、當前血糖值手動觸發（按按鈕），快速輸注設定劑量的胰島素，更精準地控制餐后血糖。有些智能泵還能計算建議劑量。

三、胰島素泵的顯著價值

圖2.基礎率與餐時大劑量示意圖

血糖更平穩：顯著減少血糖波動幅度。

低血糖風險更低：精細的基礎率設置是關鍵。

生活更自由：無需餐前找地方注射，吃飯、運動安排更靈活。

適用人群廣：

依賴胰島素的1型糖尿病患者。

口服藥或每日多次皮下注射血糖控制不佳、血糖波動大的2型糖尿病患者。

需要嚴格控糖的妊娠期糖尿病患者、圍手術期患者等。

胰島素泵通過“雙模式輸注”，讓胰島素治療更智能、更貼近生理，是血糖精細調控的“指揮官”。

醫院血糖管理小組

血糖管理的“同濟模式”

由內分泌代謝科主導的院內血糖管理小組于2024年4月成立，該小組以“患者不動醫生動”為核心服務理念，摒棄傳統“被動等待會診”的低效模式，開通24小時血糖管理專線，專職醫生主動對接全院各科室，提供從血糖評估、方案制定到用藥指導的一站式、全病程、同質化管理。

當臨床科室出現血糖危急值或棘手情況時，經患者知情同意后小組成員進行一體化處置——從即時評估、下達專科醫囑到調整原發病治療方案，實現了 “一站式”高效管理。自運行以來，基本實現了同質化管理目標，縮短了術前等待時間，減少了術后并發癥發生。

圖文|內分泌代謝科

編輯|張鷹妮

責任編輯|謝壯麗

上觀號作者：同濟大學附屬同濟醫院