上海
名醫話健康
作為一名新手爸媽，你是否也曾對著寶寶的眼睛充滿疑惑——
“為什么寶寶總是盯著你看？”
“為什么眼角有個小洞洞？”
“為什么一不開心就眼淚汪汪？”
“為什么拍照不能用閃光燈？”
別著急，這些看似“奇怪”的現象，大多和寶寶眼睛的發育特點有關。今天，我們就從嬰幼兒眼睛的發育特點說起，一次性把寶寶眼睛那些事兒講清楚。
一、嬰幼兒眼睛的“出廠設置”和大人不一樣
特點1：新生兒都是“遠視眼”
剛出生的寶寶，眼球比成人短小，眼軸長度約16毫米（成人約24毫米），屈光度數為+2.50D~+3.00D，這種生理性遠視也叫“遠視儲備”，是眼睛的自我保護機制。 他們只能看清20-30厘米范圍內的東西——正好是喂奶時媽媽臉到寶寶眼睛的距離。隨著眼球慢慢長大，遠視度數會慢慢降低，一般到12-15歲發育為正視眼。
特點2：視網膜還沒發育成熟
嬰幼兒視網膜尤其是黃斑區（負責中心視力的區域）非常嬌嫩。閃光燈的強光瞬間照射雖然不至于直接“閃瞎”，但可能造成視網膜的光損傷。所以給3個月內的寶寶拍照，最好用自然光。
特點3：眼睛是寶寶情緒的“晴雨表”
寶寶一不開心就眼淚汪汪？這不是裝的。嬰幼兒還不會用語言表達情緒，哭是他們最主要的溝通方式——淚腺分泌大量眼淚，通過眼睛“告訴”大人：我不舒服、我餓了、我困了或者我需要抱抱。
特點4：淚道還在“施工中”，可能引起“眼淚汪汪”或眼屎多
正常情況下，眼淚會通過“鼻淚管”引流到鼻腔。有些寶寶鼻淚管下端有一層薄膜（Hasner瓣）沒自行破開，醫學上稱為“先天性鼻淚管阻塞”。這會導致眼淚排不出去，出現不哭時也“淚眼汪汪”的情況。
別擔心，這層薄膜大多會在出生后4-6周自行開放。若一直沒有退化破開，淚液和細菌留在淚囊，可引起繼發性感染，出現黃色膿性分泌物，即新生兒淚囊炎，這時候要及時就醫處理。
正常情況下，眼淚會通過“鼻淚管”引流到鼻腔。有些寶寶鼻淚管下端有一層薄膜（Hasner瓣）沒自行破開，醫學上稱為“先天性鼻淚管阻塞”。這會導致眼淚排不出去，出現不哭時也“淚眼汪汪”的情況。
別擔心，這層薄膜大多會在出生后4-6周自行開放。若一直沒有退化破開，淚液和細菌留在淚囊，可引起繼發性感染，出現黃色膿性分泌物，即新生兒淚囊炎，這時候要及時就醫處理。
特點5：尤其喜歡到戶外“見世面”
戶外活動是預防近視的“良藥”。陽光中的光線能刺激視網膜釋放多巴胺，抑制眼軸過快增長，保護遠視儲備。每天保證1-2小時戶外活動（不是非得曬太陽，陰天也有用），是保護視力的最好方法之一。
二、日常現象篇：這些情況正常嗎？
1. 為啥寶寶睫毛特別長？
睫毛的作用就是阻擋灰塵和強光。長短主要靠遺傳。剪睫毛不會讓它變長，反而剪短的睫毛茬會扎眼睛，引起不適，還失去了阻擋異物的功能。所以不要給寶寶剪睫毛。
2. 為啥寶寶眼屎特別多？
最常見原因：鼻淚管阻塞（見特點4）：眼淚排不出去，積聚在眼角，水分蒸發后就形成眼屎。家長可在醫生指導下做淚囊區按摩：洗干凈手，用食指由上至下輕輕按壓寶寶內眼角靠近鼻根的位置，每天2-3次，每次5-10下，幫助疏通淚道。
需要警惕的情況：眼屎是黃綠色的膿性分泌物，眼皮紅腫，說明已經繼發細菌感染（淚囊炎或結膜炎），應及時就醫。
其他可能原因：倒睫、異物或眼部炎癥也可能導致眼淚和眼屎增多，如果按摩無效或癥狀加重，也要請醫生排查。
三、護理誤區篇：這些做法要避開
1. 為啥不能頻繁揉眼睛？
寶寶困了、眼睛癢，第一反應就是揉。但頻繁揉眼睛危害不小：
手上細菌多，容易引起結膜炎；
揉眼時用力過猛，可能劃傷角膜；
長期揉眼會增加散光風險，甚至誘發圓錐角膜；
如果寶寶總揉眼，要觀察是否眼睛干、有異物、或者視力疲勞，找到原因再處理。
2. 為啥眼角的小洞洞不能摳？
有些寶寶的眼角（內眥）有一個針尖大小的小孔，且淚液會從小孔溢出，這叫是“先天性淚囊瘺”。它是寶寶在媽媽肚子里發育時，面裂沒能完全閉合而殘留的一個小通道，出生時就存在。這個小洞連接淚囊，摳挖容易帶入細菌引發感染。
什么情況可以觀察？部分寶寶淚道通暢，溢淚不明顯，醫生會建議暫時觀察，定期隨訪。
什么情況要就醫？如果小洞周溢淚明顯、眼角紅腫、流膿，或者按壓時有分泌物溢出，可能繼發了淚囊炎，需及時就醫處理。
3 為啥幼兒不能做近視激光手術？
因為眼球還沒發育穩定！兒童和青少年的眼軸還在增長，近視度數還在變化。一般要等到18歲以后、近視度數穩定后才考慮手術。
4. 為啥不能久看電視或打游戲？
長時間盯著屏幕，眼睛肌肉一直處于緊張狀態，容易導致視疲勞，加速眼軸增長，消耗“遠視儲備”，增加近視風險。根據2022年國家衛健委頒布的《3 歲以下嬰幼兒健康養育照護指南（試行）》：
2歲以下的寶寶不建議看或使用電子屏幕；
2歲以上每天累計控制在1小時以內，每20分鐘休息一下。
四、異常信號篇：這些情況要警惕
1. 為啥要警惕“白瞳癥”？
如果寶寶瞳孔看起來發白，像貓眼一樣反光，或拍照時一只眼睛有“白點”而不是正常的“紅眼”效果，要高度警惕：
先天性白內障：出生就有的晶狀體混濁，會影響視力發育，需及時手術。
視網膜母細胞瘤：嬰幼兒常見的眼內惡性腫瘤，早期發現治愈率很高。
2. 為啥要定期檢查眼睛？
很多眼病早期沒有明顯癥狀，等家長發現已經錯過了最佳治療時機。建議：
新生兒期做一次眼病篩查
6個月-1歲檢查視力發育
3歲開始建立屈光檔案，定期監測遠視儲備
3.這些情況需要及時就醫
二月齡后對人臉無反應，不能追視；
眼睛總是一高一低、一大一小，或眼球位置不對稱；
瞳孔發白、流淚不止；
眼屎多、眼睛紅腫或有膿性分泌物；
總歪著頭看東西、瞇著眼、斜眼、皺眉頻繁揉眼；
家族有先天性眼病史。
五、日常護眼小貼士
1. 合理用眼：少看屏幕，多看遠處。
2. 充足戶外：每天1-2小時戶外活動。
3. 均衡營養：多吃深綠色蔬菜、胡蘿卜、藍莓、雞蛋等。
4. 避免外傷：遠離剪刀、筷子等尖銳物品。
5. 定期檢查：建立屈光檔案，監測視力發育。
寶寶的眼睛，是他們認識世界的第一扇窗。從遠視到正視，從模糊到清晰，每一次“眼淚汪汪”都是他們在用自己的方式表達。理解這些發育規律，用科學的方法呵護它，讓這扇窗永遠明亮清澈。
愿每個寶寶都能擁有明亮的眼睛，看清這個美好的世界。
上海市紅十字眼耳鼻喉科醫院
主管護師 彭崢嶸
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