廣東一醫(yī)院發(fā)生一級甲等醫(yī)療事故，家屬申請刑事立案監(jiān)督

投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對于來稿，默認為原創(chuàng)

來源丨指尖新聞-沈陽晚報

日前，一則題為《20歲女兒診療5天后墜亡，三年求公道無果》的帖文在社交平臺引發(fā)關(guān)注。

發(fā)帖人陳女士控訴廣東某醫(yī)院在對其女兒小嘉（化名）的診療過程中存在超說明書劑量用藥、偽造病歷等一系列違規(guī)操作，是導(dǎo)致小嘉的生命定格在20歲的主要“元兇”。

2025年12月25日，指尖新聞記者與在深圳的陳女士聯(lián)系核實后了解到，深圳市醫(yī)學會已認定該案為一級甲等醫(yī)療事故，但陳女士對其認定該院承擔次要責任存在異議。當日，指尖新聞記者分別與該院、深圳市醫(yī)學會等相關(guān)單位和個人采訪核實相關(guān)情況時，均未獲得正面回應(yīng)。

20歲女大學生出院5天后墜亡

陳女士稱，小嘉在上大學后，精神上出現(xiàn)了一些異常問題，總是認為“有神秘組織跟蹤自己”。陳女士最初以為是學習壓力引起的，也曾帶小嘉到廣東某醫(yī)院進行過診療，并被確診為“精神分裂”。2022年5月，小嘉的情況再次出現(xiàn)反復(fù)，陳女士帶她到廣東某醫(yī)院進行第三次住院治療。同年7月29日，小嘉出院。陳女士稱，為了勸她帶小嘉出院，出院前醫(yī)院曾多次對小嘉進行各項風險評估，并告知是低自傷自殺風險。但令她萬萬沒想到的是，出院僅僅5天，小嘉就在福田區(qū)某小區(qū)高墜身亡，歿年僅僅20歲。

家長質(zhì)疑醫(yī)院超說明書劑量用藥

后續(xù)調(diào)查揭開的診療真相，讓陳女士痛徹心扉。病歷顯示，小嘉從2022年6月3日開始服用抗精神病藥物魯拉西酮，初始劑量為20mg/天。短短一個多月內(nèi)，院方未經(jīng)充分評估便多次擅自加量：6月4日、7日、13日逐步加至80mg/天（藥品說明書規(guī)定最大劑量），7月2日、6日又進一步加至120mg/天，屬于典型超說明書劑量用藥。

國家藥品監(jiān)督管理局資料顯示，魯拉西酮在中國的驗證性試驗最高劑量為80mg/日，超過該劑量的安全有效性缺乏中國患者數(shù)據(jù)，且該藥明確存在 “自殺行為” 潛在風險，未成年人超劑量用藥風險更高。事實上，小嘉早已出現(xiàn)強烈藥物反應(yīng)：6月4日自訴 “害怕藥物副作用，吃了會嘔吐”；6月18日出現(xiàn)不自主張口、舌頭僵直等急性肌張力障礙癥狀，院方才加用苯海索干預(yù)；7月14日住院期間摔倒，膝關(guān)節(jié)淤青，院方僅記錄為 “不慎滑倒”，未關(guān)聯(lián)藥物副作用。

藥物提示的重要潛在風險（受訪者供圖）

而陳女士無意中在醫(yī)院看到的一張“患者招募廣告”，讓她懷疑女兒是在不知情的情況下成為了配合醫(yī)院試用藥物的“小白鼠患者”。一份落款2022年5月12日的《康復(fù)治療知情同意書》，本應(yīng)由監(jiān)護人陳女士親筆簽名，但后來卻被證實是住院醫(yī)生李某偽造，實際創(chuàng)建時間為當年7月30日。廣東省公安司法鑒定中心2023年6月20日出具的《鑒定書》，進一步確認李某涉嫌冒充患者家屬簽名。深圳市衛(wèi)健委后續(xù)查實，醫(yī)院病歷管理制度不健全、電子病歷系統(tǒng)功能不完善，為偽造行為提供了可乘之機。

墜亡前一天想住院治療被拒

2022年7月21日，主任醫(yī)師余某查房后認定小嘉 “病情好轉(zhuǎn)，自殺風險評估低”，建議近期出院，院方隨后多次催促陳女士辦理手續(xù)。7月29日，小嘉出院時，院方僅告知家屬 “妥善看護防范意外”，未提及超劑量用藥的風險及副作用，以及應(yīng)對措施。

但這份“好轉(zhuǎn)”結(jié)論與事實相悖。出院當天，小嘉就向母親哭訴藥物副作用難以忍受，對母親產(chǎn)生敵意并拒絕服藥。陳女士將女兒送至奶奶家監(jiān)督用藥，可小嘉始終不思飲食、無法安睡，狀態(tài)持續(xù)惡化。8月1日深夜，陳女士緊急為女兒掛號該院臨床心理門診。

陳女士稱，8月2日復(fù)診時，小嘉明確向醫(yī)生表示 “難受、失眠、坐立不安”，請求減少魯拉西酮用量或更換藥物，并主動要求住院治療。但深圳市醫(yī)學會的鑒定報告上顯示“建議住院治療，暫拒絕”。陳女士對這句調(diào)查結(jié)論感到憤怒，她說當時院方以“裝修、缺少床位”為由拒絕收治，事后更在門診病歷中記載“家屬拒絕住院治療”。

維權(quán)期間，陳女士曾要求醫(yī)院調(diào)取門診監(jiān)控，以證實是醫(yī)院拒絕小嘉再次住院，而不是家屬拒絕住院。但是卻被告知監(jiān)控記錄已覆蓋，蹊蹺的是，同一時間醫(yī)院公共區(qū)域的監(jiān)控錄像卻完好留存。

在被醫(yī)院拒絕住院的第二天，小嘉墜亡，陳女士至今仍耿耿于懷：“醫(yī)院要是當時收了她（住院），她是不是現(xiàn)在還活著……”

醫(yī)療被醫(yī)學會認定多項過失

女兒離世后不久，陳女士正式開啟了“為女討公道”的維權(quán)之旅。2022年8月8日，她首次復(fù)印女兒第三次住院病歷，記錄為277頁，后續(xù)卻稱僅收到125頁，院方后以“數(shù)錯頁數(shù)”解釋；9月14日，深圳市公安局福田分局以“沒有犯罪事實”為由，對其控告涉事醫(yī)生涉嫌醫(yī)療事故罪作出《不予立案決定書》。

2022年10月31日，深圳市衛(wèi)健委將爭議移交深圳市醫(yī)學會鑒定。2023年6月21日，該學會出具《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，認定該案為一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要責任，明確指出醫(yī)方存在超說明書用藥未履行知情告知、未評估摔倒與用藥相關(guān)性、偽造同意書簽名等過失。陳女士不服，申請省級再次鑒定。2023年9月27日，廣東省醫(yī)學會維持一級甲等醫(yī)療事故認定及次要責任結(jié)論，再次指出醫(yī)方存在知情告知不到位、復(fù)診未收住院等過失。

深圳市醫(yī)學會出具的鑒定結(jié)論（受訪者供圖）

隨著調(diào)查推進，相關(guān)行政處罰陸續(xù)落地：

2023年10月，深圳市衛(wèi)健委對醫(yī)院警告并罰款2萬元，對偽造病歷的醫(yī)生李某暫停執(zhí)業(yè)六個月。

2024年7月，深圳市衛(wèi)健委再次對醫(yī)院警告并罰款6萬元，對主任醫(yī)師余某警告并暫停執(zhí)業(yè)3個月，對參與診療、超劑量用藥未獲知情同意的尹某予以警告，對醫(yī)生李某再次警告。

陳女士認為，院方的一系列行為讓她無法準確判斷病情、履行監(jiān)護責任，而復(fù)診時拒絕收治，更是斷絕了女兒最后的生機。面對醫(yī)院提出的賠償協(xié)商，她斷然拒絕：“我不要錢，只要一個公道。”

死者家屬已申請刑事立案監(jiān)督

三年來，陳女士不斷向有關(guān)部門尋求幫助，廣東省衛(wèi)健委多次將其訴求轉(zhuǎn)深圳市衛(wèi)健委跟進。

2025年7月，她正式向深圳市福田區(qū)人民檢察院提交《刑事立案監(jiān)督申請書》，請求檢察機關(guān)監(jiān)督公安機關(guān)，對余某、李某等涉事人員涉嫌醫(yī)療事故罪立案偵查。

為了核實陳女士反映的問題和提供的證據(jù)是否屬實，2025年12月25日，指尖新聞記者進行了多方核實：涉事醫(yī)生余某拒絕采訪，建議記者聯(lián)系院方辦公室；醫(yī)院一名黨委辦公室的李姓工作人員回應(yīng) “我不知道” 后直接掛斷電話；參與過案件調(diào)查的李姓警官表示 “應(yīng)咨詢鑒定機構(gòu)”；廣東南天司法鑒定所稱 “只對委托人負責，不對外解釋”；深圳醫(yī)學會稱會了解情況后回復(fù)，但截至發(fā)稿前，記者并未收到相關(guān)回復(fù)。

20歲女大學生在該醫(yī)院精神科治療后出院5天墜亡，鑒定為一級甲等醫(yī)療事故，家屬質(zhì)疑超量用藥、偽造病歷且責任認定不公。

三點質(zhì)疑引爭議：

1.藥物魯拉西酮在短時間內(nèi)被加量至超出說明書規(guī)定的最高劑量（80mg/日達到120mg/日），且患者已出現(xiàn)明顯副作用。

2.醫(yī)生偽造《康復(fù)治療知情同意書》簽名，這并非簡單的管理疏忽，而是嚴重違背醫(yī)療倫理和法律底線的行為。它動搖了整個診療過程記錄的可信度。

3.院方基于“病情好轉(zhuǎn)，自殺風險低”的評估催促出院，但與患者出院后立即出現(xiàn)的嚴重藥物反應(yīng)和急劇惡化的精神狀態(tài)形成尖銳矛盾。這讓人質(zhì)疑出院評估是否審慎、全面。

深圳市和廣東省兩級醫(yī)學會均明確認定此為 “一級甲等醫(yī)療事故”，并指出醫(yī)院存在多項嚴重過失。然而，責任認定卻是 “醫(yī)方承擔次要責任”。

醫(yī)院在用藥規(guī)范、知情同意、病歷誠信、出院評估、危機接續(xù)等多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)出現(xiàn)了令人震驚的失誤。而“一級甲等事故”與“次要責任”之間的巨大張力，成為了所有矛盾的焦點。

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