(來(lái)源:南湖晚報(bào))
轉(zhuǎn)自:南湖晚報(bào)
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在肝膽胰外科,判斷病情早中晚期的核心標(biāo)準(zhǔn)很簡(jiǎn)單:能不能手術(shù)切除。因?yàn)榧幢闼幬锇l(fā)展再快,手術(shù)仍是目前唯一能讓患者獲得根治機(jī)會(huì)的方式。
現(xiàn)實(shí)很殘酷:肝癌、膽囊癌等患者來(lái)就診時(shí),接近70%到80%的患者已經(jīng)是晚期,無(wú)法手術(shù)。過(guò)去,這些患者只能接受化療或介入治療等姑息手段,效果大多不理想。
“近年來(lái),靶向藥物、免疫藥物、局部治療的聯(lián)合應(yīng)用,讓一部分患者的腫瘤在短期內(nèi)得到明顯控制,腫瘤縮小、降期,重新獲得了手術(shù)機(jī)會(huì)。”嘉興一院腫瘤中心肝膽胰腫瘤組組長(zhǎng)周鴻鯤介紹,這就是轉(zhuǎn)化治療。
以肝癌為例,目前臨床上常用的“三聯(lián)療法”——經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)聯(lián)合靶向和免疫藥物,對(duì)肝細(xì)胞癌的短期控制效果顯著。嘉興市第一醫(yī)院腫瘤中心自2020年起率先在嘉興開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù),并與上海頂尖醫(yī)院聯(lián)合組建肝膽胰腫瘤研究院。目前,不可切除肝癌的轉(zhuǎn)化手術(shù)成功率最高已達(dá)56%。這意味著,越來(lái)越多被判“無(wú)法手術(shù)”的患者,重新看到了根治性切除的曙光。
而在胰腺癌這個(gè)“癌中之王”身上,轉(zhuǎn)化治療要艱難得多。胰腺癌對(duì)靶向、免疫藥物普遍不敏感,但團(tuán)隊(duì)也在探索新的聯(lián)合方案,比如短期放療聯(lián)合免疫治療,取得了“1+1>2”的效果,雖然轉(zhuǎn)化比例不如肝癌高,但已經(jīng)有患者因此獲得了手術(shù)機(jī)會(huì)。
術(shù)前轉(zhuǎn)化、術(shù)后輔助治療,整個(gè)圍手術(shù)期的系統(tǒng)管理,才是真正延長(zhǎng)患者生命的完整鏈條。
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