1歲熊貓血幼童進京求醫(yī)，摘除顱內(nèi)巨大腫瘤

新京報訊（記者戴軒）近日，1歲7個月的暖暖（化名）從首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院出院，十幾天前，這個命懸一線的“熊貓血”寶寶在該院接受了顱內(nèi)手術，摘除了8.7厘米巨大腫瘤。

今年1月，暖暖開始反復出現(xiàn)嘔吐癥狀，家長以為是腸胃炎、胃食管反流，在當?shù)蒯t(yī)院反復按照消化問題進行治療。但暖暖的病情持續(xù)加重，3月下旬，暖暖突然走路無力，陷入昏睡狀態(tài)。

3月20日，頭顱CT及MRI檢查結(jié)果提示孩子顱內(nèi)藏著巨大腫瘤，其占位效應明顯，嚴重壓迫腦組織，導致顱內(nèi)壓升高，引發(fā)嘔吐、意識障礙等癥狀。與此同時，暖暖血型為稀有的A型Rh陰性，即俗稱的“熊貓血”。在當?shù)囟嗉裔t(yī)院求治，都因手術風險太大無法救治，家長隨后將孩子帶來北京。

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師姜濤介紹，暖暖是極高危病例，入院時精神極差，嗜睡、嘔吐不止，需要盡快手術，但手術存在三大挑戰(zhàn)：一是患兒年齡小、體重輕，身體耐受度極低，手術麻醉及術中生命體征維持難度極高；二是腫瘤從額葉長到了側(cè)腦室和基底節(jié)區(qū)，手術全切難度比較大，手術后可能會有偏癱、腦積水等情況；三是腫瘤血供極其豐富，如同一個充滿血液的“海綿”，手術中稍有不慎就可能引發(fā)大出血，一旦出血量超過安全閾值，后果不堪設想。

針對該病例，神經(jīng)外科協(xié)調(diào)了輸血科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、影像中心專家進行多學科會診明確治療方案，并在術前實施了腫瘤栓塞、熊貓血備血等準備。

考慮到熊貓血血源稀缺，為避免術中大出血，醫(yī)生必須手法精確輕柔，在避開正常腦組織和血管神經(jīng)的同時，一點點剝離腫瘤組織。腫瘤切除手術持續(xù)了8小時，顱內(nèi)巨大腫瘤被完整切除，術中輸血僅4個單位。術后，暖暖頻繁的嘔吐癥狀消失，嗜睡、煩躁癥狀徹底緩解。復查頭顱MRI顯示，額葉腫瘤已完全切除，顱內(nèi)壓迫得到有效解除。

每年的4月15日至21日是全國腫瘤防治宣傳周。姜濤提醒，兒童顱內(nèi)腫瘤和成人腫瘤不同，早期癥狀往往不典型，常表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、精神萎靡、發(fā)育遲緩等，容易與消化、感冒等疾病混淆，延誤診治。顱內(nèi)腫瘤常常體積巨大，出血豐富，尤其是在嬰幼兒，體重低血容量少，更增加了手術的危險性。顱內(nèi)腫瘤若能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可顯著提高治療效果，改善患兒預后。家長若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因的間斷嘔吐、頭痛、意識異常等癥狀，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，進行頭顱CT或MRI等相關檢查，排除顱內(nèi)病變可能；同時，建議家長定期帶孩子進行體檢，做到防患于未然。

編輯 張牽

校對 王心