住院少了、體驗好了，醫院開啟“減床瘦身”

閱讀提要：“未來，治療性床位將繼續減少，但康復護理等老齡化相關的床位可能進一步增加。”上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林認為，這與國家層面提出的“強基、穩二、控三”原則高度契合：強化基層醫療衛生機構服務能力?，穩定并優化縣、區級醫院功能定位，調控三級醫院規模與結構。

（健康時報記者 侯佳欣）過去一年，我國醫療衛生機構床位減少了約28萬張——這是近十年來首次下降。同期，診療總人次增加了4.7億。一減一增之間，勾勒出一條清晰的轉型曲線：我國醫療服務體系正經歷一場從“規模擴張”到“提質增效”的深刻變革。

28萬張床位“消失”，過剩與政策雙驅動

國民經濟和社會發展統計公報顯示，2024年我國醫療衛生機構床位1037萬張，2025年降至1009萬張，這28萬張床位的縮減，并非一朝一夕之功。

近些年，公立醫院一直在陸續縮減床位：2024年以來，重慶醫療機構減少床位7700張，江西省核減省直醫院床位1700張，河南縮減床位1.53萬張。2025年11月，鄭州大學第一附屬醫院將“一院五區”壓縮為“一院三區”，總床位從1.3萬余張嚴控至7500張以內。

醫療機構為什么要減少床位？國家衛健委發布的《2024年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示：2024年全國每千人口床位數達7.32張，明顯高于多數發達國家的3張左右；居民住院率達到22.15%，更是高于世界主要經濟體的14%。

如果說過剩和冗余是減床的必要性，醫保支付改革則是直接驅動力。

過去，醫保基金主要實行“按項目付費”，在這種模式下，床位數越多、患者住得越久、檢查項目越多，醫院收入越高，這在客觀上激勵了醫院的規模擴張。

近年來，醫保實行“按病種付費”，治療同一種疾病的醫保支付標準固定，醫院需在保證質量的前提下縮短住院天數、提高治療效率才能獲得結余。床位過多不僅無法增加收入，反而會因床位使用率低、運營成本高導致虧損。

與此同時，醫保基金增速放緩，部分地區居民醫保資金壓力突出。“床位過剩、資金緊張，再加上醫保支付方式改革、飛行檢查等政策的推進，過去靠‘多收病人、多住幾天’增加營收的運行邏輯已經走不通了。”上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林表示。

更重要的是，醫療技術的進步讓減床具備了可行性。“治療方式已從‘開大刀’轉向免疫治療、微創手術、日間手術，住院天數不再需要那么長。”金春林強調，這不是 “一刀切”的縮減，而是醫療資源的重新洗牌，“把閑置資源抽出來，補到老百姓最需要的地方，讓每一張床位都物盡其用。”

縮減的是床位，提升的是效率、技術和體驗

面對床位縮減，不少人擔憂醫療服務供給會受影響。但各地實踐證明，床位減少并不意味著服務打折，反而倒逼醫院在效率、技術、體驗上實現全方位提升。

江蘇省海安市人民醫院眼科日間手術。醫院供圖

在江蘇省海安市人民醫院腫瘤科日間治療中心，結束靶向治療的王梅（化名）臉上帶著輕松的笑容。“以前化療得在醫院住好幾天，家里人還得天天跑過來陪護，又累又費錢。現在早上來醫院打針，下午沒啥事就能回家陪孩子，這日子踏實多了！”

該院將床位從最高峰1500張逐步縮減至1000張左右，期間推廣日間手術，眼科約90%手術實現日間化；推行“預住院”管理模式，設立預約住院服務中心，平均住院時間減少1~3天。2024年，該院門診與住院收入占比從20%:80%優化為35%:65%，運營更趨均衡。

減床也推動了醫療機構提升技術能力。2018年，徐州醫科大學附屬醫院一次性削減1000張床位，當時引發不少質疑，但結果卻出乎意料——通過優化診療流程、提升手術技術，患者住院周期大幅縮短，輕癥患者住院比例下降，醫生得以集中精力治療疑難雜癥，醫院的三四級手術量大幅上升。

無獨有偶，江蘇省鹽城市建湖縣人民醫院用三年時間縮減300張床位，摒棄盲目擴張，專注學科整合與技術提升。最終，該院在全國三級公立醫院績效考核中獲評A級，并于2024年成功晉升為三甲綜合醫院。

不少醫院將減床與病房升級、服務優化同步推進。江西省人民醫院投資1.3億元改造愛國路院區病房，床位減少106張，但雙人間比三人間多出300余間，舒適度和便捷性大幅提升。

四川省人民醫院雙向轉診（轉院）優先窗口前，一位患者家屬正在辦理相關手續。受訪者供圖

轉診服務也更加順暢，四川省人民醫院10年前年門診量就超過了500萬人次，但醫院并沒有擴大床位規模，而是聚焦疑難疾病攻關和醫聯體建設，推動醫生上下流動、患者雙向轉診。

“2024年上線的轉診平臺已覆蓋近500家機構，以前繁瑣的轉診程序現在在手機上兩三分鐘就能完成。”該院醫務部患者服務中心主任楊紅介紹，20多家醫聯體醫院診療量均有所增長，更多常見病、多發病被留在基層。

各地大型公立醫院縮減床位并不是一刀切，而是“有減有加”。江西省建立床位“騰籠換鳥”機制，在核減3400多張普通床位的同時，為精神、康復、老年醫學等緊缺專科增加900多張床位。

公立醫院縮減床位，減少的是“不該住院的患者”和“不必要的住院天數”。事實證明，床位減少并非實力削弱，而是醫院擺脫規模依賴，走向“精而強”的高質量發展之路。

未來看病就醫將迎來三大變化

“床位數的結構性變化，揭示了中國醫療體系正在經歷一場深刻的范式轉型。”金春林判斷，持續十年的“規模擴張”模式已正式落幕，“效率優先、質量為王”正成為行業發展的主線。

這場變革的深層邏輯，中國人民大學人口與健康學院院長杜鵬將其概括為三個轉向。

從“以床位論英雄”到“以質量論高低”。床位正從醫院的“核心資產”蛻變為需要精打細算的“運營成本”。國家衛健委新版三級醫院評審標準不僅設定了床位數等規模指標，更突出了出院患者四級手術占比、病例組合指數等體現醫療服務難度的核心指標。這意味著，醫院的“身價”不再取決于床位的數量，而在于解決復雜問題的能力。

從“大包大攬”到“分級診療”。國務院辦公廳2026年4月印發的《關于加快建設分級診療體系的若干措施》明確劃定了各級醫院的“責任田”：三級醫院聚焦急危重癥和疑難復雜疾病；二級醫院拓展康復、護理、安寧療護及醫養結合服務；基層則承接常見病、慢性病的管理與康復。一張分工明晰的醫療網絡正在加速形成。

服務模式從“住院為主”到“門診與住院協同”。越來越多的診療服務正從住院病房流向門診、日間手術室，甚至患者家中。住院不再是唯一的選項，便捷與高效成為新的關鍵詞。

“未來，治療性床位將繼續減少，但康復護理等老齡化相關的床位可能進一步增加。”金春林認為，這與國家層面提出的“強基、穩二、控三”原則高度契合：強化基層醫療衛生機構服務能力?，穩定并優化縣、區級醫院功能定位，調控三級醫院規模與結構。

杜鵬表示，醫療機構的減床提質，基于我國醫改已取得的三方面進展：三級醫療服務體系的完善，使得優質的醫療資源下沉；醫保支持政策正向引導，從過去追求規模，追求住院的天數，轉向更加精準的診療；充分發揮三級醫院聚焦疑難重癥的優勢。

同時，也適應了需求的變化，一是人口老齡化帶來的疾病結構對診療的需求變化；二是更優質的醫療條件和環境的需求；三是更方便可及的質量，更有保障的服務，更精準的醫療服務的需求。

“減床提質的核心是控制規模、優化結構、精準服務、提升效率。”杜鵬認為，這也是醫改向縱深推進的明確信號。而“強基、穩二、控三”原則的提出，則為未來的改革畫出了一張清晰的路線圖：三級醫院做“減法”，基層醫院做“加法”，二級醫院做“穩定器”。

對于普通患者而言，這場醫療體系轉型意味著實實在在的獲得感。杜鵬認為，未來就醫體驗將迎來三重變化：

就醫更便捷。上下轉診通道日益通暢，常見病、慢性病診療加速下沉社區。患者不必再為一次普通開藥奔波百里，“小病在基層、康復回社區”正在成為日常。

質量更可靠。三級醫院聚焦疑難重癥后，床位使用率提升、危重疾病救治率和四級手術占比雙雙走高，患者能夠獲得更及時、更精準的救治。

住院更舒適。床位縮減與病房升級同步推進，更舒適的住院條件逐步普及。住院不再意味著擁擠與嘈雜，休養環境正在回歸人性化的溫度。

“未來，當你或家人需要住院時，可能不再搶床位，而是能更快、更舒適地獲得真正需要的治療。這才是這場‘縮減潮’最該被看見的樣子。”杜鵬的話，道出了醫療體系轉型的核心意義——以資源的優化配置，守護每一位患者的健康。