封面新聞記者 劉恪生
4月21日,自貢市舉行2026年醫保基金監管集中宣傳月活動暨醫保基金管理新聞通氣會。會議通報了2025年全市醫保基金運行總體情況和基金監管工作開展情況,并對2025年自貢市違法違規使用醫保基金典型案例進行了通報。
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新聞通氣會現場
會議介紹了今年集中宣傳月活動安排。4月以來,自貢市醫保部門采取線上線下相結合的方式,系統解讀《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》,聚焦基金使用、監督管理、法律責任等關鍵環節,覆蓋全市定點醫藥機構全崗位人員和參保群眾,通過“法規解讀+案例警示”的方式,強化機構和參保人合規意識,引導規范使用醫保基金。
據悉,2025年全市職工醫保基金收入25.12億元,支出19.47億元,基金累計結余38.91億元,職工醫保統籌基金靜態可支撐月數為21.65個月,基金運行平穩。全市居民醫保基金收入23.54億元,支出20.35億元,基金累計結余26.15億元,基金靜態可支撐月數為14.69個月,基金運行平穩。
據了解,自貢全年處理違法違規使用醫保基金定點醫藥機構1032家,其中行政處罰128家、解除醫保服務協議109家、移送司法機關11家,移送紀檢監察部門115件;處理違法違規人員449人。追回本金及處違約金、罰款等共計9352.33萬元。會議通報的6起典型案例,主要涉及相關醫療機構超標準收費、過度診療、過度檢查、違規開展治療項目以及參保人倒賣藥品等違法違規行為,相關機構和人員均依法依規受到處理。
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