2026年“莞家福”上線，新增重疾保險(xiǎn)金等權(quán)益

新快報(bào)訊4月22日，2026年“莞家福”上線暨“莞家福·一起捐”公益活動(dòng)啟動(dòng)儀式在東莞市民中心舉行，標(biāo)志著本年度東莞市普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“莞家福”正式開放參保，為市民送上更具力度、更具溫度的健康保障。

作為東莞市落實(shí)國家多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉的重要舉措，“莞家福”由市醫(yī)保局、市委金融辦、東莞金融監(jiān)管分局聯(lián)合指導(dǎo)，采用“政府指導(dǎo)+社會(huì)協(xié)同”模式構(gòu)建，既是對(duì)“百千萬工程”中公共服務(wù)均等化要求的積極響應(yīng)，也是東莞踐行“民生幸福標(biāo)桿城市”定位的生動(dòng)實(shí)踐。

2026年“莞家福”在維持168元/人/年保費(fèi)不變的基礎(chǔ)上，推出“兩增一擴(kuò)、一升一降”五大升級(jí)舉措，進(jìn)一步深化保障內(nèi)涵，提升參保人獲得感。

新增重疾保險(xiǎn)金等保障

“兩增一擴(kuò) 一升一降”護(hù)民生

本次升級(jí)以“補(bǔ)盲區(qū)、擴(kuò)范圍、提力度、降門檻”為核心，精準(zhǔn)對(duì)接群眾就醫(yī)需求，讓保障更全面、更親民。

“兩增”填補(bǔ)保障空白。一是新增“首次確診28種重大疾病保險(xiǎn)金”，為40周歲以下參保人提供重疾給付保險(xiǎn)金1萬元，及時(shí)緩解重疾患者的燃眉之急；二是新增“基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償”，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后剩余住院自負(fù)費(fèi)用納入“莞家福”保障范圍，根據(jù)不同年齡段設(shè)置費(fèi)用補(bǔ)償起付線，40歲及以下起付線500元、40歲以上起付線5000元，報(bào)銷比例100%，報(bào)銷限額200元/人/年，將保障延伸至以往未能覆蓋的日常小額住院場(chǎng)景，為參保人提供更細(xì)致的關(guān)懷。

“一擴(kuò)”延伸心理關(guān)懷。將心理疾病藥品費(fèi)用保障從未成年人擴(kuò)展至40周歲及以下群體，全方位守護(hù)參保人的身心健康。

“一升”提升保障力度。責(zé)任一醫(yī)保報(bào)銷后剩余費(fèi)用從報(bào)銷比例90%提升至報(bào)銷比例100%，進(jìn)一步降低群眾看病就醫(yī)成本。

“一降”讓保障更親民。對(duì)2023至2026年連續(xù)四年參保且未獲報(bào)銷的參保人，將責(zé)任一起付線由1.5萬下調(diào)至1.2萬元，讓長期參保群眾享受更多實(shí)惠，讓保障更可及。

此外，去年推出的“防癌莞家”癌癥早篩服務(wù)、線下購藥折扣服務(wù)等廣受好評(píng)的健康管理服務(wù)全部延續(xù)，推動(dòng)“莞家福”從“保疾病”向“保健康”延伸。

四年來報(bào)銷金額達(dá)3.68億

累計(jì)參保超347萬人次

自推出以來，“莞家福”保留“四不限”及可“帶病參保、大病參保”的惠民特點(diǎn)，四年間累計(jì)參保超347萬人次，參保年齡最大為106歲、最小僅出生5天，真正實(shí)現(xiàn)全民可保。

數(shù)據(jù)見證惠民實(shí)效：四年間，項(xiàng)目累計(jì)報(bào)銷金額達(dá)3.68億元，報(bào)銷超43.7萬人次，單人累計(jì)最高報(bào)銷164萬元，切實(shí)為數(shù)萬個(gè)患病家庭減輕了高額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，在全市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)中發(fā)揮了重要的補(bǔ)充保障作用。

服務(wù)不斷優(yōu)化，體驗(yàn)持續(xù)提升。目前，已有41.9萬人次享受到“免墊付、免跑腿”的市內(nèi)與醫(yī)保同步報(bào)銷服務(wù)，讓報(bào)銷更便捷、體驗(yàn)更暖心。同時(shí)，“莞家福”持續(xù)發(fā)揮“普惠+公益”屬性，2023年以來，聯(lián)合多家愛心機(jī)構(gòu)發(fā)起“莞家福·一起捐”行動(dòng)，共籌集善款超605萬元，為3.6萬名困難群眾提供“莞家福”保障。

此次儀式現(xiàn)場(chǎng)同步啟動(dòng)2026年“莞家福·一起捐”公益行動(dòng)，進(jìn)一步動(dòng)員愛心企業(yè)、社會(huì)公眾參與，為更多困難群眾送上健康保障。

采寫：新快報(bào)記者 楊英杰