技術(shù)創(chuàng)新 微創(chuàng)無痕丨哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院成功開展機器人輔助多術(shù)式聯(lián)合泌尿腫瘤根治術(shù)

　　黑龍江網(wǎng)訊（劉銳 馮越 記者 王忠?guī)r）近日，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院泌尿外科二病房徐陽陽教授團隊憑借精湛的微創(chuàng)診療技術(shù)，成功為一名同時患有輸尿管癌和膀胱癌的老年女性患者，實施達芬奇機器人輔助下側(cè)腹聯(lián)合入路輸尿管腫瘤根治術(shù)+經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+經(jīng)陰道標本取出術(shù)（NOSES），實現(xiàn)“精準除瘤”與“微創(chuàng)無痕”的雙重突破，最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷，助力患者快速康復。標志著該院泌尿外科微創(chuàng)治療水平再上新臺階，為東北三省泌尿腫瘤微創(chuàng)治療提供全新參考。

　　病情復雜 雙癌合并

　　今年73歲的王阿姨近1個月來反復出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，伴右側(cè)腰腹部輕微鈍痛。來到哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院泌尿外科就診后，經(jīng)泌尿系CT、膀胱鏡等檢查，被確診為右側(cè)輸尿管下段惡性腫瘤。并且腫瘤已出現(xiàn)局部浸潤，引起尿路梗阻和腎積水，不僅嚴重影響生活質(zhì)量，更危及生命健康。

　　量身定制 微創(chuàng)無痕

　　“患者年事已高，身體耐受度有限，傳統(tǒng)治療方案存在明顯局限性。”徐陽陽教授介紹，傳統(tǒng)開放手術(shù)需在腰部和腹部各開一個較大切口，創(chuàng)傷大、出血多、恢復慢，還會留下明顯疤痕；常規(guī)腹腔鏡手術(shù)雖有微創(chuàng)優(yōu)勢，但在精細操作、腫瘤完整切除及標本取出環(huán)節(jié)仍有不足，若同期聯(lián)合行膀胱腫瘤切除術(shù)，會進一步延長手術(shù)時間、增加創(chuàng)傷風險。

　　在泌尿外科二病房主任陳輝教授的指導下，徐陽陽教授團隊經(jīng)過反復研討、全面評估患者身體狀況與手術(shù)耐受度，最終確定采用“達芬奇機器人輔助下側(cè)腹聯(lián)合入路輸尿管癌根治術(shù)+經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+經(jīng)陰道標本取出術(shù)”的創(chuàng)新方案，既確保腫瘤根治效果，又最大程度兼顧患者術(shù)后生活質(zhì)量。

　　微米切口 精準操作

　　手術(shù)當天，在麻醉科谷靜主任醫(yī)師的密切配合下，徐陽陽教授操控達芬奇手術(shù)機器人，借助機器人10～15倍高清3D放大視野，清晰呈現(xiàn)腫瘤邊界、輸尿管與周圍血管、神經(jīng)的細微解剖關(guān)系；540度自由旋轉(zhuǎn)的機械臂可靈活避開重要臟器，精準完成每一步操作，最大程度恢復腹膜連續(xù)性。團隊依次順利完成患側(cè)腎臟、輸尿管全長及膀胱腫瘤的完整切除，全程出血量控制在100ml以內(nèi)，操作精準度達到毫米級，有效避免腫瘤殘留，為患者后續(xù)康復奠定堅實基礎(chǔ)。

　　完成腫瘤根治性切除后，團隊進一步踐行微創(chuàng)理念，創(chuàng)新采用經(jīng)陰道標本取出術(shù)。在婦科二病房主任馬榮教授的專業(yè)指導下，醫(yī)生在患者陰道后穹隆做一微小切口，將切除的腫瘤及周圍組織妥善置入標本袋，通過這一人體自然腔道完整取出，徹底避免在腹部額外做切口，真正實現(xiàn)腹部“無切口、微創(chuàng)無痕”的理想效果，大幅降低切口感染等并發(fā)癥風險，并顯著減輕術(shù)后疼痛。

　　快速康復 疼痛輕微

　　哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院泌尿外科二病房醫(yī)護團隊嚴格遵循加速康復外科（ERAS）理念，為患者制定個性化精準護理方案，密切監(jiān)測生命體征及尿液變化，指導患者早期下床活動、逐步恢復飲食，全力助力患者快速康復?！皼]想到這么大的手術(shù)，肚子上一點傷口都沒有，術(shù)后第二天就能下床走動，疼痛也很輕微，太感謝醫(yī)護團隊了！”王阿姨術(shù)后欣慰地說道。術(shù)后第5天，王阿姨生命體征平穩(wěn)，各項身體功能恢復良好，順利出院，對治療效果和康復速度給予高度評價。

　　技術(shù)創(chuàng)新 人文關(guān)懷

　　據(jù)了解，達芬奇機器人輔助手術(shù)與經(jīng)陰道標本取出術(shù)（NOSES）的聯(lián)合應用，是前沿微創(chuàng)技術(shù)與自然腔道取標本理念的深度融合，并兼具多重優(yōu)勢：

　　1.發(fā)揮機器人手術(shù)精準、靈活、創(chuàng)傷小、出血少的特點，確保腫瘤根治的徹底性；

　　2.通過經(jīng)陰道自然腔道取標本，進一步減輕術(shù)后疼痛，減少腹壁疝、切口感染等并發(fā)癥，縮短住院時間；

　　3.最大程度保留女性身體完整性和腹膜連續(xù)性，將手術(shù)對腸道的影響降至最低，顯著提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，尤其適合身體耐受度較低的老年女性泌尿腫瘤患者。

　　徐陽陽教授表示，此次手術(shù)的成功開展，不僅考驗團隊的實操能力，更彰顯科室在泌尿腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域的持續(xù)創(chuàng)新能力。下一步，團隊將繼續(xù)深耕微創(chuàng)診療技術(shù)，推廣達芬奇機器人手術(shù)與自然腔道取標本技術(shù)的聯(lián)合應用，聚焦患者個性化需求，以更精準、更微創(chuàng)、更安全的醫(yī)療服務，守護廣大泌尿疾病患者的生命健康。