乳腺癌自查怎么做？哪些人要定期篩查？

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乳腺癌被稱為女性健康的“頭號殺手”。與許多伴有劇烈疼痛的疾病不同，早期乳腺癌患者最常見的癥狀是乳房內(nèi)出現(xiàn)可觸及的無痛性腫塊。

乳腺癌這個“不痛不癢”的特點，與人們通常認為的“腫塊伴有疼痛才是大問題”的認知相悖，極易被患者忽略。許多人誤以為只是常見的乳腺增生，或心存僥幸，認為“不痛就沒事”，從而延誤了就診時機。據(jù)臨床觀察，有相當一部分乳腺癌患者確診時已非早期，錯失了進行保乳手術(shù)兼顧創(chuàng)傷最小化的最佳窗口期。因此，破除“無痛即無事”的誤解，是提高早期乳腺癌診斷率的第一步。

主動出擊建立科學防線

面對乳腺癌，被動擔憂不如主動出擊。建立科學的防線，能將乳腺癌的發(fā)生風險有效降低。

養(yǎng)成良好的生活方式

均衡飲食，多吃蔬菜和水果，控制高脂、高糖食物的攝入量；堅持規(guī)律運動，控制體重；避免熬夜，保證充足睡眠；戒煙、限酒。學會自我調(diào)節(jié)，保持樂觀心態(tài)，可通過運動、冥想、培養(yǎng)愛好等方式緩解壓力，避免長期處于焦慮、抑郁狀態(tài)。避免攝入不必要的雌激素，如需使用激素類藥物，務必在醫(yī)生指導下進行。

做好自查管理

建議在月經(jīng)干凈后一周進行自查，此時乳房最松弛，易于檢查。大家可采取以下方法進行自查。

· 看

面對鏡子，觀察雙側(cè)乳房大小、形態(tài)是否對稱，皮膚有無凹陷、紅腫、橘皮樣改變，乳頭有無凹陷、溢液、糜爛或脫屑。

· 觸

仰臥，肩下墊小枕，使乳房平鋪于胸壁。用對側(cè)手指的指腹而非指尖，平穩(wěn)地觸摸乳房?？砂赐馍?、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、乳頭乳暈中央?yún)^(qū)的順序，以輕柔打圈滑動的方式進行檢查。最后不要忘記檢查腋窩淋巴結(jié)。

· 擠

輕擠乳頭，觀察有無液體溢出，特別是血性或清水樣溢液。

注意，自檢的目的在于熟悉自己乳房的常態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的、無痛性、質(zhì)地較硬、邊界不清、活動度差的腫塊，或出現(xiàn)乳頭單孔血性溢液、乳頭皮膚反復糜爛、乳房局部皮膚凹陷（“酒窩征”）等異常信號，無論是否疼痛，都應立即就醫(yī)，而非自行判斷為“增生”而忽視。

高危人群應定期篩查

以下幾類女性應格外重視乳腺癌的預防與篩查：

有乳腺癌或卵巢癌家族史，尤其是一級親屬患病者。

已知攜帶BRCA1/2等乳腺癌易感基因突變者；有乳腺不典型增生病史者。

月經(jīng)初潮早（＜12歲）或絕經(jīng)晚（＞55歲）者。

未生育、晚育（＞35歲）或產(chǎn)后未哺乳者。

長期（尤其是絕經(jīng)后）使用外源性雌激素類藥物者。

長期精神壓力大、情緒不穩(wěn)定、生活不規(guī)律者。

對于高危人群，建議將篩查年齡提前（如＜40歲），并提升篩查頻率，必要時結(jié)合更具針對性的檢查手段。

定期篩查是實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效手段。其中，影像學檢查是主要方法。乳腺超聲沒有輻射，對致密型乳腺組織分辨力較高，能清晰顯示腫塊形態(tài)、邊界及血流情況，是年輕女性、孕期及哺乳期女性的首選篩查方法之一。乳腺X線攝影（鉬靶）擅長發(fā)現(xiàn)以微小鈣化為表現(xiàn)的早期病變。40歲以上的普通風險女性，建議每1～2年進行1次鉬靶檢查。對于鉬靶提示為致密型乳腺的人群，推薦采用乳腺超聲進行聯(lián)合篩查，以提高檢出率。

本文作者：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 韓興華

本文來源：健康中國微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨