讓三明醫改經驗在大城市落地生根

評論

4月17日，國家衛生健康委在上海市召開新聞發布會，介紹上海市因地制宜推廣三明醫改經驗有關情況。這場發布會的亮點在于，展示了三明醫改經驗與大城市發展的緊密結合。上海市通過“因地制宜”的改革方法論，消除了“是否會出現水土不服”的擔憂，進而結出人民健康福祉持續提升的碩果。

三明醫改經驗具有普適性。近年來，國家衛生健康委以地市為單元，全面系統推廣三明醫改經驗，推動深化醫改政策落地見效，持續為衛生健康事業發展增動力、激活力。各地對三明醫改的認同感持續提升，“學三明、抓醫改”典型地區不斷涌現。各地節奏有快有慢，但有地方出現“三明醫改經驗在大城市‘闖關’難”的聲音。這些聲音認為，大城市醫療衛生體系龐大，在三明行之有效的措施在大城市可能難以“移植”成功。但以上海市為代表的大城市醫改實踐證明，深入推廣三明醫改經驗可行，關鍵在于深刻掌握三明醫改經驗內涵。

堅持黨的領導、堅持公益性、堅持人民立場的改革理念。堅定不移走中國特色衛生與健康發展道路，堅定不移貫徹新時代衛生與健康工作方針，是“十五五”時期加快建設健康中國的根本遵循和行動指南。大城市醫療資源豐富，但群眾看病就醫仍存在結構性矛盾，如中心城區與遠郊新城的優質醫療資源不均、不同群體的就醫體驗有“溫差”等。解決這些問題，要強化政府投入，在強化公立醫院基本建設、設備購置等投入責任的基礎上，加大對學科人才建設、科研創新和醫學人工智能發展等方面的支持力度，讓公益性更有保障；持續深化以公益性為導向的公立醫院改革，創新編制管理，優化醫療服務價格機制，深化薪酬制度改革，讓優質醫療服務供給更充足；堅持以基層為重點，推動市級醫療資源擴容下沉，讓大城市居民在就醫中切實感受到公平可及與安心踏實。

堅持事不避難、銳意進取的改革作風。三明醫改的突破源于“壯士斷腕”的勇氣，大城市深化醫改也要有啃“硬骨頭”的擔當。大城市面臨老齡化少子化趨勢，區域人口增減分化特征明顯，人口結構快速變化衍生出慢性病管理、老年照護、兒科服務等多元化醫療需求，同時安全穩定風險增多，公共衛生應急、醫療資源均衡配置等治理難題疊加，讓醫改面臨前所未有的復雜局面。深入推進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，大城市要把保障和改善居民健康作為經濟社會高質量發展的優先目標，以高位推動打破行政壁壘，構建跨部門聯動機制，明確責任分工，實現醫療、醫保、醫藥政策的協同發力，激發醫務人員積極性，加強慢性病全周期管理、老年康養服務體系建設，補齊兒科、精神衛生等薄弱學科短板，切實回應大城市居民多樣化的健康需求。

堅持因地制宜推進改革、不斷迭代升級的改革節奏。大城市空間結構復雜、人口流動頻繁、醫療需求多元，這決定了改革不能搞“一刀切”，而必須實行“一區一策、一院一策”。深化醫改要深刻把握、主動適應這些情況，不斷優化醫療資源均衡布局，深化推進分級診療；深化市級和區級醫療機構分工協作，根據區位和人口分布，統籌布局并推進緊密型城市醫療集團建設，提升區域整體醫療服務能力，協同為群眾提供更加優質的服務。

堅持緊密結合當地經濟社會發展條件和水平，為群眾提供適宜服務和保障，確保可持續性的改革方法。大城市人口高度密集，各方面資源相對集中，這為醫改提供了“加速器”。改革應更加注重以人為本，把實現人民群眾對美好生活的向往作為城市工作的出發點和落腳點，緊扣衛生健康需求變化，聚焦群眾就醫痛點，以精細化舉措提升就醫體驗；發揮產業、科技、數字化優勢，打造“便捷就醫”場景、推廣人工智能輔助診療、實現檢查檢驗結果互認，以技術手段重塑就醫流程、提升服務效率；以改革創新為動力，立足自身發展水平，構建與經濟社會發展相適應的優質高效醫療衛生服務體系，既保障群眾基本醫療需求，又滿足多元化健康服務需求。

以“因地制宜”為鑰，解大城市醫改之題。實踐證明，以人民健康為中心強化各項保障舉措，醫改航船就不會偏航，大城市推廣三明醫改經驗的路就能走得通、走得好。

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文：葉龍杰（媒體人）

編輯：馬楊

校對：楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠