貴州銅仁：“一體系三平臺”穩(wěn)穩(wěn)托起群眾健康福祉

近年來，貴州省銅仁市因地制宜學(xué)習(xí)推廣“三明醫(yī)改”經(jīng)驗，創(chuàng)新構(gòu)建具有地方特色的“一體系三平臺”改革模式，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得顯著成效。2026年4月11日，在2026全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議上，銅仁《構(gòu)建“一體系三平臺”提升分級診療成效》獲評2025年度全國“推進醫(yī)改、服務(wù)百姓健康”十大新舉措；在國家衛(wèi)生健康委最新醫(yī)改評價中，在西部排名第1，全國第33，連續(xù)兩年在全省排名第1，近期被納入全國“學(xué)三明、抓醫(yī)改”重點推介地區(qū)，群眾就醫(yī)獲得感和滿意度穩(wěn)步提升。

銅仁市人民醫(yī)院。

健全醫(yī)改責(zé)任體系

建立1名黨委常委聯(lián)系醫(yī)改、1名政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥，衛(wèi)生健康、醫(yī)保、市場監(jiān)管定期會商的“縱向+橫向”責(zé)任機制，打破部門壁壘，凝聚協(xié)同推進合力。

緊扣“4+1”重點改革任務(wù)，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，全面落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任：全市財政衛(wèi)生健康投入從2015年34.1億元增至2025年64.5億元，公立醫(yī)院財政補助收入占比長期穩(wěn)定在20%；2025年以來為醫(yī)療機構(gòu)核增編制350個，實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，實行“縣管鄉(xiāng)聘、村用”，67名大學(xué)生村醫(yī)正式入編；每年動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，保障醫(yī)療機構(gòu)良性運行。

印江自治縣健康小屋。

按照“一院一策”完善績效考核體系，將醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、群眾滿意度等納入考核，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入市、縣黨委、政府綜合考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)院工資總量、主要負(fù)責(zé)人年薪直接掛鉤，激發(fā)改革內(nèi)生動力。同時創(chuàng)新開展“黨建引領(lǐng)?健康同行”活動，將醫(yī)改重點任務(wù)納入黨建考核，進一步壓實各級黨組織責(zé)任。

打造健康管理服務(wù)平臺

穩(wěn)步推進醫(yī)防融合，建立“三位一體”重大疾病防控機制，健全公共衛(wèi)生聯(lián)合體，江口縣、思南縣被納入國家首批傳染病醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合試點。全市共選派“健康副廠長”178名進駐企業(yè)，為企業(yè)節(jié)約健康管理成本。思南縣依托健共體醫(yī)防融合機制，逐戶逐人開展健康評估，構(gòu)建“縣級專家—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村醫(yī)”三級聯(lián)動體系，組織醫(yī)療專家深入6個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展慢性病診斷復(fù)核、用藥指導(dǎo)與健康宣教，累計管理高血壓患者11444人、糖尿病患者3219人，為數(shù)千名患者一對一優(yōu)化用藥方案，形成“縣級強指導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)能執(zhí)行、村社廣覆蓋”的慢性病醫(yī)防融合格局，實現(xiàn)臨床診療、公共衛(wèi)生、健康管理一體化。

印江自治縣人民醫(yī)院醫(yī)生實施手術(shù)。

建設(shè)醫(yī)療數(shù)據(jù)中臺，推廣檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)、新生兒出生“一件事”等“大數(shù)據(jù)+醫(yī)療”服務(wù)，市縣鄉(xiāng)三級公立醫(yī)療機構(gòu)檢驗檢查互認(rèn)項目達600項、累計互認(rèn)結(jié)果122萬余項次。率先在全省建成區(qū)域全民健康信息平臺，打通三級數(shù)據(jù)壁壘，成功獲批國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級甲等。

探索“健康+氣象、體育、旅游”融合模式，推進國家健康影響評估制度試點，創(chuàng)成國家級健康區(qū)縣1個、省級9個，推動健康融入所有政策。

打造分級診療服務(wù)平臺

推動醫(yī)療資源提質(zhì)擴容、均衡布局，建設(shè)1個省級、3個市級區(qū)域醫(yī)療中心、22個縣域醫(yī)療次中心，優(yōu)化全市資源布局；“千縣工程”醫(yī)院全部達到國家縣醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，48家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)，占比26%。

加快醫(yī)共體建設(shè)，縣級整合人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院臨床科室組建專科聯(lián)盟，提升疑難重癥救治能力；鄉(xiāng)級做強縣域醫(yī)療次中心，輻射帶動周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)；村級推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸服務(wù)點、中心村衛(wèi)生室模式。采取“縱向統(tǒng)籌人員、橫向協(xié)同服務(wù)”模式，組建專科專病團隊與家庭醫(yī)生團隊，提供“防治康管一體化”連續(xù)服務(wù)，協(xié)助村醫(yī)落實基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。目前，全市各區(qū)縣中，縣域內(nèi)住院量占比最高達到87%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量的比例最高達到69%。

推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，推進國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)建設(shè)，實現(xiàn)市縣中醫(yī)藥發(fā)展研究機構(gòu)、縣級中醫(yī)醫(yī)院、基層中醫(yī)館全覆蓋，二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科設(shè)置率達100%，每千人口中醫(yī)床位數(shù)1.56張、中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)0.67人；深入開展“中醫(yī)適宜技術(shù)推廣進村寨”，累計培訓(xùn)基層中醫(yī)骨干800余人次。

打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺

成立銅仁市老年健康事業(yè)發(fā)展中心，構(gòu)建覆蓋市、縣、鄉(xiāng)“六位一體”老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護全鏈條服務(wù)。

思南縣南盆便民醫(yī)療服務(wù)站醫(yī)生查看患兒情況。

深化醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)協(xié)作，通過醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約、嵌入式醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室等方式擴大供給，創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機構(gòu)241家，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室設(shè)置比例、二級以上公立綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置比例均達100%。

強化示范引領(lǐng)，創(chuàng)成省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣3個、示范單位8個、基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點26個、智慧健康養(yǎng)老試點13個，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)向基層延伸、提質(zhì)增效。

“我市的改革實踐充分證明，只要堅持正確的改革方向，采取科學(xué)的工作方法，建立有效的體制機制，就能夠有效推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。”銅仁市衛(wèi)生健康局黨組書記熊明表示，將持續(xù)深化“一體系三平臺”醫(yī)改模式，不斷增進人民群眾健康福祉。(圖/文 余俊飛、黃亞軍)