Nat Metab：西湖大學(xué)發(fā)現(xiàn)老年人血糖失控原因出在多病共存

老年人往往患有多種慢性疾病。然而，這種多病共存是否會導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)紊亂，目前仍不清楚。

近日，西湖大學(xué)鄭鉅圣、付元慶、中山大學(xué)?陳裕明、中國疾病預(yù)防控制中心蘇暢共同通訊在Nature Metabolism（IF=20.8）在線發(fā)表題為“Longitudinal multimorbidity trajectories shape personalized glycaemic patterns”的研究論文。該研究表明，多種慢性疾病的累積軌跡（而非單一疾病）是導(dǎo)致老年人血糖個體化差異和失調(diào)的關(guān)鍵因素。

該研究將血糖管理從關(guān)注單一疾病提升到基于多病共存整體評估的新層面，將縱向多病共存狀況分析與循環(huán)蛋白質(zhì)組學(xué)相結(jié)合，可能會提高血糖管理的精準度，為老年人群的飲食干預(yù)提供切實可行的見解。

新出現(xiàn)的證據(jù)支持，餐后血糖反應(yīng)存在廣泛的個體間差異，這種差異在調(diào)節(jié)心血管代謝健康中起著重要作用。在攝入特定碳水化合物餐食（例如土豆、葡萄）后被識別為“尖峰者”的個體，表現(xiàn)出不同的代謝狀態(tài)，其特征是胰島素敏感性和β細胞功能的差異。值得注意的是，當前研究主要關(guān)注相對年輕的人群，這導(dǎo)致人們對衰老引起的餐后血糖反應(yīng)的巨大個體間異質(zhì)性，以及老年人群中血糖動態(tài)紊亂的理解存在關(guān)鍵空白。

共病，即個體同時存在兩種或多種慢性病，構(gòu)成了一個日益嚴峻的全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，并帶來了不斷升級的社會和經(jīng)濟負擔。除了與健康相關(guān)生活質(zhì)量的下降和死亡率的增加存在確定的聯(lián)系外，共病還會增加與低血糖相關(guān)的急診就診和住院的風(fēng)險。值得注意的是，異質(zhì)性的衰老加速速率導(dǎo)致了多樣化的共病狀況。這種異質(zhì)性可能導(dǎo)致個體在不同生命階段共病進展出現(xiàn)差異。

機理模式圖（圖源自Nature Metabolism）

該研究通過對廣州營養(yǎng)與健康研究隊列中的1,398名參與者進行超過12年的追蹤，開發(fā)了一個系統(tǒng)性共病指數(shù)，用于反映慢性疾病的累積負擔。同時，在最新的隨訪訪視中（平均年齡69.2歲）使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)測量了個體的血糖動態(tài)變化以及對飲食挑戰(zhàn)的反應(yīng)。系統(tǒng)性共病指數(shù)與血糖變異性和對飲食挑戰(zhàn)的敏感性呈劑量依賴性的關(guān)聯(lián)，且這一關(guān)聯(lián)獨立于糖尿病狀態(tài)。

縱向蛋白質(zhì)組圖譜揭示，脂質(zhì)穩(wěn)態(tài)相關(guān)蛋白解釋了系統(tǒng)性共病指數(shù)與個體化飲食反應(yīng)之間12.9%的關(guān)聯(lián)。這些發(fā)現(xiàn)在中國健康與營養(yǎng)調(diào)查隊列中得到了獨立驗證。總之，該研究表明，將縱向共病分析與循環(huán)蛋白質(zhì)組學(xué)相結(jié)合，有望增強精準血糖管理能力，為老年人群的飲食干預(yù)提供可行的見解。

參考消息：

https://www.nature.com/articles/s42255-026-01512-0