兜牢民生底線，推動“第六險”全面落地

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近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，明確用3年左右時間，統籌城鄉的制度安排基本確立，適應我國基本國情的長期護理保險制度基本建立。這標志著長護險從地方試點邁入全國推開的新階段。隨著長護險全面推開，預計參保人員將大幅增加，享受待遇人員數量和照護需求量也將急劇上升，現有資源供給體系面臨嚴峻考驗。

被稱為社保“第六險”的長護險制度，旨在為失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障，是實施積極應對人口老齡化國家戰略的重要內容。自2016年啟動試點至2025年底，我國長護險歷經9年試點探索，已覆蓋約3億人，惠及超330萬失能群眾。

然而，截至2025年末，我國60歲及以上老年人口達3.23億，其中失能失智老年人口超4500萬。據國家醫保局數據，2025年全國長護險定點服務機構約1.2萬家，從業人員總數僅約37萬人，專業照護人員供需缺口大，且存在護理人員專業水平參差不齊、職業發展通道不暢、崗位吸引力弱等問題。

加快建立長護險制度，必須系統謀劃、精準發力，建立健全推動制度落地的資源和要素保障體系。

強化照護服務資源供給，滿足參保對象的基本照護需求。長護險的價值最終要通過優質可及的照護服務體現，必須把服務供給擺在核心位置。一是構建居家社區優先、機構為輔的服務網絡。順應老年人“養老不離家”的需求，完善上門照護服務與社區嵌入式服務設施，在支付政策上予以傾斜，構建居家、社區、機構三位一體的照護體系。同時，充分發揮養老機構的專業照護優勢，重點增加護理型床位供給，提升對失能老年人的接納能力，推動養老機構規范化、標準化發展。二是統籌盤活存量資源，推動養老、醫療機構轉型拓展標準化照護服務，深化醫養康養融合，優化待遇支付機制，滿足多元化照護需求。

強化專業人才支撐，夯實制度運行人力基礎。專業化照護隊伍是長護險平穩運行的核心支撐。一是全面落實長期照護師國家職業標準，完善全國統一的職業技能等級認定制度，打通職業發展通道。二是完善分層分類培養機制，引導院校增設相關專業擴大供給，建立常態化崗前培訓、定期輪訓制度，實現從業人員培訓全覆蓋。三是完善薪酬待遇、崗位津貼、職稱晉升等激勵政策，提升職業吸引力，穩定壯大照護隊伍。

強化籌資運行保障，守住制度可持續發展的生命線。穩定、獨立且可持續的籌資機制，是長護險作為獨立險種得以長期穩健運行的前提。一是堅持獨立于醫保的險種定位，建立單位、個人、政府、社會四位一體的籌資模式，實現基金獨立建賬、獨立運行。二是探索采取費率平移的方式，降低職工基本醫療保險單位費率，調整部分用作長期護理保險單位費率，減輕用人單位負擔。三是對低保、特困等重點群體給予繳費資助，兼顧公平性與靈活性。四是堅持以收定支、收支平衡原則，做好中長期精算分析，確保基金安全規范運行。

堅持制度統一規范，提升保障效能。規范、統一、標準的制度規則是長護險在全國順利落地和高效實施的重要保障。一是嚴格執行全國統一的失能等級評估標準，培育規范的第三方評估與照護人員培訓機構，推動評估結果全國互認；落實全國統一經辦規程，規范參保登記、待遇結算等全流程服務，實現標準化管理。二是依托全國統一的醫保信息平臺，搭建長護險信息子系統，實現參保、評估、服務、支付全流程數字化管理，以科技手段打破信息壁壘，實現對服務行為和基金使用的有效監控，提升保障效能。

強化跨域協同聯動，凝聚制度落地工作合力。長護險制度建設涉及照護服務、資金保障、人力資源、標準制定等多個環節，以及醫保、民政、衛生健康、人力資源社會保障、財政等多個部門。信息不對稱與管理職能重疊容易導致政策銜接出現“縫隙”，削弱整體效能。對此，必須建立強有力的協同機制，凝聚工作合力。一要建立醫保部門牽頭的多部門聯動機制，明確權責分工，實現信息共享、政策協同。二是推動長護險與高齡失能補貼等福利救助政策，以及養老、醫療等社保制度有機銜接，構建保險、福利、救助相銜接多層次的長期照護保障體系。

做好相關支持與配套制度建設。普及長護險相關知識，全方位做好政策解讀與宣傳引導，強化互助共濟理念，提升群眾對政策的知曉度與認同感；同步建立老年人狀況統計調查和發布制度，動態掌握失能群體需求變化；落實養老機構分類管理、家庭養老支持等配套政策。

長護險制度的全面建立，事關億萬群眾的晚年福祉，是兜牢民生底線、促進社會公平的重要民生工程。唯有凝聚全社會支持制度建設的廣泛共識，以系統思維統籌推進各項舉措，補短板、強弱項、固根基，才能推動制度平穩落地、順利運行，真正讓長護險成為化解失能群眾照護之憂的有力舉措。

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文：教育部人文社會科學重點研究基地武漢大學社會保障研究中心健康老齡化研究所所長、武漢大學政治與公共管理學院教授楊紅燕；武漢大學政治與公共管理學院社會保障專業碩士田露

編輯：楊真宇

校對：馬楊

審核：李明炫 徐秉楠