世衛(wèi)組織新冠朔源報(bào)告的三個(gè)缺憾

　　樣本涵蓋了從2019年10月起到20201月之間4個(gè)月的時(shí)間， 每個(gè)星期都收集了40個(gè)樣本，可以看到，從2019年10年的第一個(gè)星期到12月的第一個(gè)星期的3個(gè)月的時(shí)間中，一切平安無(wú)事，40個(gè)樣本中的新冠核酸陽(yáng)性結(jié)果都為零。但是進(jìn)入了2020就風(fēng)云突變了(藍(lán)色圈），在第一個(gè)星期里40個(gè)疑似患者中有一個(gè)新冠陽(yáng)性，第二個(gè)星期是3個(gè)，然后是5個(gè)。

　　不要小看這些貌似很少的陽(yáng)性數(shù)量。這些樣本也測(cè)試了流感病毒的存在，結(jié)果是，在20201月的第一個(gè)星期，新冠占流感病例的5%, 第二個(gè)星期，流感對(duì)流感比例上升到16%, 第三個(gè)星期是33%?？紤]到通常流感季節(jié)中病例的爆炸，新冠這些看似很低的比例也許已經(jīng)代表了很高的絕對(duì)數(shù)量了。

　　那么很自然的，人們的一個(gè)急切的問(wèn)題就是，在歲月靜好的2019年10-11月和風(fēng)云突變的2020年初之間，到底發(fā)生了什么？

　　很遺憾，2019年最后的一個(gè)月，沒(méi)有數(shù)據(jù)。世衛(wèi)報(bào)告沒(méi)有給出解釋?zhuān)麄冋f(shuō)“not available”, 武漢疾控所和美國(guó)大學(xué)的合作文章中說(shuō)這些樣本“not applicable”（紅色圈）。

　　更讓人難以理解的是，在2020最初3個(gè)星期的樣本中，陽(yáng)性病例都是來(lái)自30歲以上人群的。而2019年12月的數(shù)據(jù)中，缺失的也恰恰都是30歲以上的樣本，而在30歲以下的樣本中陽(yáng)性為零。

　　也就是說(shuō)最有可能出現(xiàn)陽(yáng)性病例的樣本反而都缺失了，這未免也太巧合了。

　　世衛(wèi)報(bào)告在結(jié)論中說(shuō)：

　　“沒(méi)有清晰的證據(jù)表明在2019年底武漢有有隱秘而大量的新冠流傳”（...revealed no clear indication of substantial unrecognized circulation of SARS-CoV-2 in Wuhan during the latter part of 2019）。

　　這大概是世衛(wèi)報(bào)告中為數(shù)不多的不嚴(yán)謹(jǐn)之處，因?yàn)闆](méi)有2019年12月的關(guān)鍵數(shù)據(jù)他們就不能做這個(gè)結(jié)論。

　　2

　　在關(guān)鍵性數(shù)據(jù)鏈缺失的情況下，應(yīng)該采用統(tǒng)計(jì)模型的方式進(jìn)行預(yù)測(cè)。在流行病學(xué)上，對(duì)流感規(guī)模的預(yù)測(cè)已經(jīng)有了比較成熟的模型，那么從回測(cè)的流感陽(yáng)性比例預(yù)測(cè)整個(gè)武漢的流感數(shù)量是可行的，然后再用觀測(cè)到新冠：流感的比例，就可以推算出新冠在某一時(shí)期的絕對(duì)數(shù)量。

　　但是世衛(wèi)報(bào)告沒(méi)有這方面的工作，這是他們的第二個(gè)缺憾，其實(shí)相關(guān)的模型工作已經(jīng)被德州和香港大學(xué)做了，他們的結(jié)論是在2020年最初兩個(gè)星期的新冠患者估計(jì)數(shù)量為1386人。這些人肯定不是一夜之間從石頭縫里蹦出來(lái)的，那么根據(jù)新冠病毒的加倍時(shí)間，應(yīng)該更夠估算出， 在2019年12月中武漢街頭自由行走而不自知的新冠患者數(shù)量，這大概不會(huì)是一個(gè)小數(shù)字。

　　3

　　世衛(wèi)報(bào)告的第三個(gè)缺憾是缺乏2019武漢血庫(kù)抗體的數(shù)據(jù)。他們?cè)凇皩?duì)未來(lái)工作的建議”一節(jié)中提出了這一點(diǎn)，其實(shí)在這樣一個(gè)人人期待的報(bào)告中，這應(yīng)該屬于最基本的朔源數(shù)據(jù)。

　　最近中方方面已經(jīng)發(fā)表了一個(gè)很大規(guī)模的血清普查工作， 在2020年的4月間給將近一萬(wàn)武漢居民抽血做了抗體檢驗(yàn)，結(jié)果是武漢可能有上百萬(wàn)人已經(jīng)感染過(guò)新冠了（有癥狀或者無(wú)癥狀）。如此之難的工作都能做，那么回測(cè)現(xiàn)成的2019年的儲(chǔ)存血樣的工作就應(yīng)該是不成問(wèn)題的，不知道為什么不做。哪怕是美國(guó)的CDC，也調(diào)查了他們?cè)?019年12月收集的上千份獻(xiàn)血樣本，居然發(fā)現(xiàn)不少陽(yáng)性（其實(shí)很多可能是假陽(yáng)性，具體看鏈接）。

　　看來(lái)2019底的武漢數(shù)據(jù)是一個(gè)非常敏感的話題。

　　4

　　最后，這個(gè)世衛(wèi)報(bào)告還有三個(gè)耐人尋味的地方：

　　“實(shí)驗(yàn)室泄露假說(shuō)”，報(bào)告結(jié)論是這個(gè)可能性極?。╱nlikely）;

　　“2019年10月份的武漢世界軍運(yùn)會(huì)”，結(jié)論是需要聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)一步調(diào)查 （Consideration should be given to further joint review of the data on respiratory illness from the on-site clinics at the Military Games in October 2019）。

　　最后，這個(gè)報(bào)告的題目是《世衛(wèi)新冠起源全球調(diào)查，中國(guó)篇》（WHO-convened Global Study of Origins of SARS-CoV-2: China Part），那也就是說(shuō)還會(huì)有外國(guó)篇了？美國(guó)篇？

　　（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

　　參考資料：

　　參考資料：

　　Using the COVID-19 to influenza ratio to estimate early pandemic spread in Wuhan, China and Seattle, US

　　https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(20)30223-6/fulltext#back-bib0009

　　SARS-CoV-2 detection in patients with influenza-like illness

　　https://www.nature.com/articles/s41564-020-0713-1.pdf

　　Seroprevalence and humoral immune durability of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal, population-level, cross-sectional study

　　https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00238-5/fulltext

　　Serologic Testing of US Blood Donations to Identify Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)–Reactive Antibodies: December 2019–January 2020

　　https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1785/6012472

　　https://www.who.int/publications/i/item/who-convened-global-study-of-origins-of-sars-cov-2-china-part

　　END