一位精神科醫生的觀察：現在的孩子要成為一個心理健康的人究竟有多難

　　演講丨徐凱文

　　來源丨外灘教育（ID:TBEducation)

　　在教育內卷越來越嚴重的當下，青少年成為了功利教育思想首當其沖的受害者。焦慮、抑郁等精神障礙的發病率逐漸走高，心理咨詢量也越來越高。無處排解的心理問題正不斷引發悲劇。

　　要解決孩子們的問題，就要先了解他們的想法。8月16日，近期正在進行中的華夏基金·2021哈佛AUSCR中美學生領袖峰會上，臨床心理學博士、精神科醫師徐凱文通過視頻連線，帶來了他對時下青少年心理問題的研究與看法。

　　徐凱文教授在演講中剖析了異化的價值觀下，孩子們經受的心理斗爭，并從心理健康、價值觀等方面為教育的參與者們提供了一些方向。

　　徐凱文

　　以下為演講實錄（為行文順暢考慮，略有刪改）：

　　當下凸顯的青少年心理健康問題

　　心理健康問題正在向中小學蔓延。我想，疫情之后，我們正在經歷一個偉大的時代的變遷，無論是國際關系，還是各種制度的變化，比如近期各種教育政策的改革。

　　自去年疫情后復學，中小學的心理健康問題就突然爆發，變得非常嚴重，極端事件也發生了很多。

　　對此，教育部、國家衛健委等也都非常重視，出臺了一系列政策文件，加強中小學心理健康工作。

　　北京安定醫院鄭毅教授的團隊還發表了一份“中國兒童青少年精神障礙流行病學調查”的研究，數據顯示，有17.5%的青少年在一年之內就患有某一種精神障礙。

　　那么，這些問題為什么會凸顯出來？

　　到2005年，中國的焦慮障礙患病率是13%，美國是18.1%；

　　中國抑郁障礙患病率是6%，美國是9.5%；

　　如果看終身患病率美國會占到50%。

　　所以，這個時代我們的物質越來越豐富，但是精神障礙患病率卻在增加。

　　一年多前，我在網上做了一份社交網絡上“喪文化”的調查，共收到2371位大學生的反饋。

　　可以看到，感覺自己非常迷茫的、困惑的、沮喪消沉的比例非常之高，孤獨、無力、挫敗、焦慮不安，這些都跟“喪”的感受非常密切，然后“非常喪”和“比較喪”的比例超過了20%。

　　所以從“喪文化”，到“躺平”、“佛系”這些詞都非常流行。

　　而這種“喪”的來源有學業和工作壓力，同輩的競爭，人際關系等等，所以壓力是一個非常重要的原因。

　　在對中小學生的調查也發現了類似的情況，中科院心理所做的國民心理健康的研究發現，26.4%的中小學生有抑郁的狀況。

　　這和我自己在公立學校、國際學校調查的結果也是相似的。

　　空心病：價值觀缺失所致的精神障礙

　　在6年前，我做了一個“時代空心病和焦慮經濟學”的演講。焦慮經濟學說的是這個世界上，沒有什么比焦慮和恐懼更好賣的。

　　今年鋪天蓋地的在線教育廣告中，有一句我印象很深刻的廣告詞——“您來，我們培養您的孩子，您不來，我們培養您孩子的競爭對手！”

　　這是赤裸裸的恐嚇。這些逐利的資本瘋狂追求利潤，壟斷正是導致教育的內卷和劇場效應原因之一。

　　在這樣的情況下，我就觀察到，無論是中小學生，還是大學生都可能出現出現了空心病的狀況，我也把它叫做“價值觀缺失所致精神障礙”。

　　它有這么幾種主要表現：

　　1.抑郁

　　有空心病表現者，大都有抑郁癥狀表現。所以常常被精神科醫師診斷抑郁癥。而現在的抑郁發生率高達26.4%，是特別可怕的事情。

　　想想看，假設一個班級40個人，其中有超過10個人會到病理性抑郁的程度。

　　實際上，無論是國際學校，還是公立學校，越是所謂的好學校，這種比例就越高，而且服藥效果并不是很好。

　　原因是什么呢？因為孩子的問題不在生物層面。

　　2.孤獨

　　然后現在的青少年有強烈的孤獨感和無意義感，感覺人生沒有價值和意義。來到我的大儒心理咨詢中心的一半以上都是兒童青少年，尤其是中學生，他們坐在沙發上，說人生沒有什么價值和意義，對任何事情都無感，沒有什么事情能讓他們感到開心快樂。

　　世界上這么多好吃的、好玩的、美好的和幸福的東西，都不能打動他們。他們感覺自己和這個世界沒有聯系，覺得世界可有可無，自己也可有可無，也因此很容易去輕易地放棄自己。

　　與其說是因為抑郁引發了這種感受，還不如說是這樣的感受引發了抑郁。

　　3.自我缺失

　　在這種孤獨感的背后，是長期沒有解決的自我認同問題，缺少支撐他們生活下去的積極的價值觀。

　　我是誰？

　　我要成為什么樣的人？

　　我從哪里來？要到哪里去？

　　人的價值和意義是什么？

　　在青少年期，有這種困惑還是很常見的，因為自我發展本身就包含自我同一性、自我認同的問題，這個我不覺得是病態。

　　但問題在于這種狀況在這些孩子身上可能持續很長時間，甚至可能持續一生，對人造成很大的困擾。

　　4.外部認同

　　那么，在自我缺失的情況下，孩子只能從別人的肯定當中看到自己的價值，所以就拼命追求別人對自己的肯定。

　　那怎么能被肯定，就是成為別人希望你成為的人。

　　別人是誰？

　　是父母，是老師。

　　老師希望他做乖學生，他就做乖學生，保持良好的人際關系，讓所有人都喜歡自己。但是這樣活著特別累，因為活在別人給的人設里，不是自己想要的樣子，也為取悅所有人而活。

　　5.被評價的恐懼

　　尋求外部認同久了，每天都在被評價（考試成績，排名）以后，又會產生對被評價的恐懼。

　　大概在16年的春季學期，我和一些我認為有空心病特征的同學做團體咨詢。這些各方面都很優秀的同學說：請不要夸贊我，肯定我，“你現在可以肯定我，下次就可能會否定我，我們討厭被評判。”

　　對孩子來說，從小到大被評價，到處參加考試，一路一直考第一就很爽嗎？不是的。

　　你知道比考第一更難的是什么嗎？

　　是每次都考第一。

　　所以每次考出好成績以后，孩子的恐懼感反而更強了，因為好名次太容易失去。到最后學習就和焦慮，恐懼聯系在一起，以致于對學習產生厭惡。

　　6.自殺傾向

　　我曾經認識一個國際學校的學生，他的目標就考到美國的藤校，在國際學校念高三的時候，他也一直是班里的第一名。

　　然后有一天，他媽媽聯系我，說他走了，用在學校學到的知識，給自己注射了毒藥，結束了生命。在這之前他每天學到4:30，學習到崩潰，他終于不想再繼續這樣的生活了。

　　所以，我們現在的這種教育，直接導致了學生越來越大的壓力，我們也越來越背離教育的本質，導致孩子們產生了嚴重的心理問題。

　　7.自我否定和厭惡

　　美國的特朗普是一個特別極端的例子，大家戲稱他為懂王。他每天都在全世界面前夸自己，非常自戀，美國的精神病學家都診斷他是自戀型人格。

　　但是從某種意義上說，一個人喜歡自己，肯定自己是更符合人性的。

　　所以當我最初接觸一些個案的時候，覺得很奇怪，因為那些孩子在我眼里都是金光閃閃的，有太有優點，太多美好的東西，但是他們卻厭惡自己，甚至到要自殺的程度。

　　可以看到，成績好、人緣好，這些現實的成功并不能夠帶來自我的肯定，這是為什么呢？在跟他們進一步交流以后，我才知道，其實是因為他們覺得自己一直在做沒有價值和意義的事。

　　我們會覺得，考第一了，拿國際奧賽金牌了，還沒有意義嗎？

　　但他們不這么想，他們想的是，我考90分還不夠，要考95分，最好100分。但為了這10分，他們可能要花10倍的時間去做應試的練習。

　　可是他們心里又知道，提高分數這件事本身沒有意義，只是為了提高分數，考上所謂的名校，不得不學，都是功利思想。

　　在這些邏輯之下，現在青少年的抑郁病史都較長，有的從小學就開始了。

　　而且不僅對生物治療不敏感或者無效，傳統的心理治療療效也不佳。

　　理解當代青少年的障礙和誤區

　　所以，孩子們越是自省，反而會覺得越痛苦。因為很多問題它不是在生物層面的，也不是心理層面的，而是社會層面、教育層面的。

　　那么，把教育或者社會問題醫療化就能解決嗎？孩子有了空心病，就去看醫生，吃藥，就能治好嗎？看病吃藥只能解決一點點問題，比如短期內改善睡眠和情緒。

　　就像霧霾嚴重的時候，不治理霧霾，只靠呼吸內科是解決不了根本問題的。

　　如果教育和社會的根本問題不解決，都是隔靴搔癢，所以國家出臺整治過度資本化的校外輔導，是解決當下青少年心理健康問題的德政，我非常支持。

　　那為什么青少年會心理危機頻發？

　　其中一個原因就是現代化的進程本身就在不斷改變社會的規范，而中國僅用40年就走完了西方國家100多年的現代化進程，其中變化之劇烈可想而知。

　　1.價值觀多元化

　　我有個朋友是大學的教授、博導，孩子上初三了，拒絕上學，父母很著急就來找我。他說，現在的孩子真是無法理解，竟然說他們這些教授、博導頭腦簡單。

　　我就跟他說，其實我覺得你兒子說得有道理。我們都是70后。我們上學時候的價值觀很簡單，就是紅旗下生，紅旗下長，五講四美三熱愛，學習雷鋒好榜樣。

　　我自己的偶像就是周總理，我認同的人生價值和意義就是為中華崛起而讀書。

　　但現在的青少年生活在一個價值觀多元化的世界，尤其有了互聯網以后，他們可以接觸各種各樣的知識，變得很早熟。不是說生理上早熟，而是心理上。

　　他們可能初中就開始讀叔本華等著名哲學家的著作。所以他們的價值觀是多元化的，多元化就意味著選擇和比較，我們的孩子比我們這一代人辛苦，也更難更需要價值觀引導。

　　2.父母和孩子的代際差異

　　我還遇到過一個想要自殺的高中生，她的父母特別著急帶她過來。我就問他們，什么是幸福。

　　這對60后父母就是通過小鎮做題家的方式，一路做到大學教授，他們覺得幸福就是吃飽穿暖。

　　女兒一聽就急了，因為她從來沒有吃不飽、穿不暖的經歷，對她來說，幸福就是父母能夠和她平等尊重地對話，她自己對生活有一定的決定權。

　　不要說兩代人的差異，就算是一代人也會有隔閡。比如我是某個游戲的粉絲，一類書的粉絲，這種亞文化圈之間也有價值觀的差異。

　　3.評價體系極其單一

　　雖然我們的文化環境是多元的，但是對學生的評價體系卻只有成績，這就是荒謬的。我覺得如果教育有一個評價標準的話，那最應該評價的就是立德樹人。

　　從心理學的角度來說，一個人的態度是第一位的，其次才是技能和知識。

　　但現在的評價體系，連技能都不一定要有，只有知識。做實驗你都不需要會做，只要考試考得好就行。

　　所以，當成績成為評價孩子的唯一標準，那么為了爭這個好成績，孩子的壓力就越來越大，抗擊風險的能力越來越薄弱，孩子成為了整個社會壓力的最終承載者，難免不出問題。

　　4.功利化的教育

　　在西方，空心病的起源和經濟發展有密切的關系。上世紀六七十年代，歐美社會經濟發展了，物質生活豐富了，但是靈魂卻丟了。

　　在物質主義、消費主義的思想下，什么都可以買賣，但是人們卻丟掉了自己的精神信仰。

　　那么在中國，空心病還有個重要因素就是資本化和功利化的教育。分數、升學率都成為教育GDP的指標，都會被轉化為經濟收入。

　　學校、機構出名了，就可以收很高的擇校費、代班費，然后就成為一門產業。這樣一來，就忽視了對人的培養和價值觀的教育，導致空心病愈演愈烈。

　　為什么我們現在說有很多孩子成了精致利己主義者，就是因為有精致利己主義的家長和老師。

　　從一些標語中就能看到這種思想，比如“提高一分，干掉千人”，把其他同學都當成敵人，學習變成了危機之源，這是多么荒謬的價值觀。

　　預防勝于治療

　　我們需要怎樣的教育觀

　　最后，我想談一點解決方法。

　　第一，我覺得人類始終需要一種智慧，知道財富的意義是什么。

　　我認識一位瑞士朋友，她對我的教育觀影響很大。當時她來中國訪問，我們都恰好在讀博士，我問她研究的內容是什么。她說是中世紀失傳的一種古拉丁語的分支。

　　我問她，學這么生僻的一個領域，瑞士國家也不大，畢業以后可以干什么呢？畢竟這個專業聽起來不是很有用。

　　她告訴我，整個瑞士和她這個專業相關的工作職位只有一個，那就是她導師的工作。但是只要她的導師不退休，她就只能做導師的助教，做一個臨時工。

　　我繼續問，那你怎么會愿意去做一個掙不到錢的工作呢？至少要保證自己的基本生活吧？她說因為她喜歡這個專業。

　　然后我也意識到，瑞士很富裕，公民基本都不缺錢。而錢也讓我們多了一些選擇的自由，這就是財富的意義。

　　比如說我們這代70后，我現在積累了一點財富，我對我女兒表達愛的方式是什么？

　　不是讓她去買什么車子房子，而是讓她可以想學什么就學什么。哪怕這個專業掙錢不多，但是只要她喜歡就好。

　　所以物質基礎就是讓我們有更多選擇的自由，讓我們能夠以不功利的態度去學習，從自己的興趣、價值、意義的角度去選擇。

　　上大學不是為了找高薪的工作，上名牌大學也不是為了一定要進四大行。

　　所以人除了生物和心理以外，還要有精神層面的追求，越是優秀的人可能越不是物質或者金錢能夠滿足的。

　　第二，是要回歸本心和良知。

　　我的博士論文是在監獄做的研究，有些尋釁滋事的罪犯會被關進單人牢房，飯來張口，衣來伸手，但就是沒有人和他說話。一個禮拜還行，但兩個禮拜人就崩潰了，保證書、檢討書就寫出來了。

　　可是歷史上有很多革命斗士，能夠經受這種精神折磨，比如江姐，方志敏，也包括納爾遜·曼德拉等。為什么他們沒有崩潰，我覺得很簡單，就是因為他們有理想和信仰，知道自己在做一件有意義的事。

　　所以，理想、信仰、價值觀對一個人的支撐作用是非常重要和強大的。

　　中國人怎么看本心和良知？中國人說，良知是人與生俱來的觀念。

　　比如孔子說：“大學之道，在明明德，在親民，在止于至善。”孟子說：“仁義禮智，非由外鑠我也，我固有之也，弗思耳矣。”王陽明作了總結闡述，就是不慮而知，不學而能，所謂良知。

　　所以我覺得，當你物質沒有滿足的時候，就先吃飽穿暖；當物質滿足之后，我們就要升級心靈，去讓自己做有價值和意義的事情。

　　中國文化講究天人合一，能不能幫助別人，對社群，對國家，對民族有貢獻，這就是我們的意義。

　　比如我是一個科學家，那么我就用自己的科學技術來解決困擾人類的問題，提高人們的生活水平和幸福度。

　　所以在這樣一個焦慮的時代，找到自己的良知，可以讓自己的內心更加強大，也能尋找到自己的幸福。

　　▌本文來源：外灘教育

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