貴州省定制商業補充醫療保險“貴惠保”遵義站媒體通氣會召開

為全面貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》中“發展多層次醫療保障體系”、“加快發展商業健康保險，豐富健康保險產品供給”的要求，在貴州省醫療保障局指導下，以中國人壽貴州省分公司為首席承保人，共9家保險公司共同推出的貴州省首個政府指導的定制醫療保險“貴惠保”已于2022年8月29日上線。“貴惠保”緊密銜接貴州省基本醫保，成功突破“老人不能保”“帶病不能保”等傳統商業保險限制，因參保門檻低、責任覆蓋廣等優勢，贏得了全省群眾的積極關注，自上線以來已有超過110萬人參保，取得了良好的社會效益。

為促進遵義市民進一步了解“貴惠保”這項惠民型補充醫療項目，11月29日，“貴惠保”遵義站媒體通氣會在遵義貴州飯店舉行，貴州省遵義市醫療保障局局長駱偉、辦公室主任熊俊共同出席本次通氣會。

【遵義市參保人數已超20萬】

貴州省遵義市醫療保障局局長駱偉表示，市醫保局在市委、市政府的正確領導下，始終堅持以人民為中心，把人民健康擺在突出位置，持續推進醫療保障制度改革，努力夯實基本醫療保險、大病保險和醫療救助的三重保障防線，已建立起以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險等共同發展的多層次醫療保障制度體系。

駱局長指出，因參保門檻低、責任覆蓋廣等優勢，“貴惠保”自上線以來得到了社會各界的認可，截至目前已有超過110萬人參保，其中遵義市的參保人已超過20萬。全省參保人上至102歲的老人，下至出生60天的嬰兒，實現了“一老一小”全生命周期健康保障，為健全我省、我市的多層次醫療保障體系提供了有益補充，托起了760萬遵義基本醫保參保人“穩穩的幸福”。

【惠民實事 提升民生福祉】

駱局長進一步強調，“貴惠保”著力破解看病難、看病貴的問題，增強群眾的安全感、幸福感、獲得感，是遵義市多層次醫療保障體系的重要組成部分，更是老百姓健康生活中的一名重要“新成員”。

據了解，“貴惠保”最大的亮點有兩點，一是“普”，成功突破“老人不能保”、“帶病不能保”等傳統商業保險限制，讓所有基本醫保參保人都能買得到；二是“惠”，“貴惠保”作為一款帶有公益性質的產品，在定價上基于本地實情及本地醫保數據精算支持，不以盈利為目的，將價格下探到99元；在產品設計上緊密銜接遵義市基本醫保，報銷待遇向醫保目錄外延伸，在保障方案注重醫保范圍內住院或慢特病門診自付費用、醫保范圍外住院或慢特病門診自費費用和28種特定高額藥品費用三重保障責任的平衡性和全面性，保障更全面；讓老百姓不僅買得起，也用得上。 特別是對本地有可能因病返貧，因病致貧的百姓來說無異于雪中送炭。

貴州省醫療保障局下發了《省醫保局辦公室關于支持普惠性商業補充醫療保險發展的通知》，《通知》中明確：“根據我省職工醫保個人賬戶資金整體結余情況，經商省財政廳同意，在群眾自愿選擇的前提下，支持職工醫保參保人員使用個人賬戶資金為本人及家庭成員（法定關系的父母、配偶、子女）投保惠民保產品。每名職工最多可使用個人賬戶為包括本人在內的三個人投保。”這一舉措推出深受廣大市民認可，目前我市已經投保的參保人中，有40%是使用醫保個人賬戶支付的保費。

【理賠開通24日，已受理理賠申請近600件】

據負責“貴惠保”整體運營工作的德圣保險經紀公司董事長唐誠介紹，“貴惠保”自2022年11月1日生效的同時，理賠通道也正式開通，截至2022年11月24日，貴惠保理賠服務平臺已收到客戶理賠申請587件，人均賠付7161.77元。其中最高獲賠30667.62元，個人負擔平均降低12.26%，最高降低30.65%。

對于所有“貴惠保”參保人員，無論是否產生賠付，都可以享受“貴惠保”提供的代掛號服務、陪診服務、報銷住院護理費用、報銷救護車費用等共計13種健康服務。

【產品涵蓋自費 特藥0免賠】

相比傳統商業保險，“貴惠保”門檻低，只要是貴州省基本醫療保險（包括城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險）在保人員，不限年齡、職業、戶籍、健康狀況，無需體檢、帶病可保，老少同價均可參保。

“貴惠保”在保障上有力銜接醫保補充，改善民生保障。

一是醫保范圍內住院或慢特病門診自付費用保障，免賠額1.6萬元，非既往癥報銷70%，既往癥報銷35%，最高保障100萬；

二是醫保范圍外住院或慢特病門診自費費用保障，免賠額1.6萬，非既往癥報銷40%，既往癥報銷20%；最高保障100萬；

三是28種特定高額藥品費用保障，免賠額為0，非既往癥報銷50%，既往癥報銷25%；最高保障100萬元。

【參保便捷 理賠快捷】

“貴惠保”通過關注貴惠保微信公眾號或掃碼方式在線參保，支持微信、支付寶、職工個人醫保賬戶余額等方式繳費。

隨著11月1日保障生效后，理賠通道也正式開啟，目前，參保人線上、線下均可申請理賠，9家保險公司門店均可咨詢。通過手機在線理賠，可一鍵提交理賠資料、足不出戶賠款到賬，操作簡單、等待時間短。

“貴惠保”作為貴州醫保補充，在省醫療保障局的指導下，價格惠民、保障充分，以不足100元的小支出解決老百姓高額醫藥費的問題，有利于改善民生保障，進一步提升人民群眾的安全感、獲得感、幸福感。既是民之所盼，也是政之所向，是貴州省多層次醫療保障體系的重要組成部分，為遵義這座紅色之城、光榮之城再筑一道醫療健康“防火墻”。