醫院難 難在哪 怎么辦？

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2017年以來，國家層面相繼出臺公立醫院現代醫院管理制度、加強公立醫院運營管理、公立醫院高質量發展等多個配套政策。但由于新冠疫情不期而至，公立醫院高質量發展受到嚴重沖擊。特別是在當前疫情背景下，國內各級財政吃緊，全球通脹加劇，世界經濟出現下滑……給全社會造成嚴重影響，加劇了醫院的經濟負擔。

2023年2月上旬，醫改界傳媒調查發現，超過七成院長反映：財政補助不到位，人力成本在上升，“三轉變三提高”沒到位，醫院虧損在加劇，經營難度在增加，甚至有部分院長想離開目前的領導崗位……總之，就是我很難，真的很難，怎么辦？

后疫情時代，有類似困惑的院長全國不在少數。那么2023年，醫院究竟“難”在何處？

北京三醫智酷通過調查發現，當前公立醫院有七“難”：一是三年新冠疫情，醫院抗疫人力、物資等投入成倍增加，疫情接下來如何？仍是一個未知數，院長難！

二是財政對公立醫院的投入嚴重“縮水”，就連基本的疫情投入許多基層政府都不到位，院長難！

三是高質量發展處在轉型期，高質量發展模式尚未建立，舊的發展模式又受到疫情嚴重沖擊，醫院處在兩難境地，院長難！

四是高質量發展概念雖然提出，但目前國家只有一個績效考核的標準出臺，其他方面均未有標準參考，從上到下缺乏可遵循的標準，院長難！

五是人口出生率下降，外出打工人口增多，病源外流增加，醫院收入減少，院長難！

六是專科能力、學科建設需要設備、人才、資金等，人才和錢從哪來？院長難！

七是DRGs/DIP正在醫院落地，各方成本增加，但同時因為操作不熟練，醫保扣款罰款現象增加，院長難！

2023年，是落實黨的二十大精神的開局之年，是公立醫院高質量發展的關鍵之年。面對諸多難題，醫院應該如何發展，院長們應怎么干？

一是要從經驗管理轉向規劃管理，多數醫院沒有制定醫院發展戰略規劃，而是靠經驗管理，隨意性較大，應盡快從經驗管理轉向科學管理。

二是從任性管理轉向理性管理，多數院長是“跟著感覺走”，缺乏對區域衛生規劃、各級衛生政策、地區和全國行業發展的理性認知。

三是從碎片化管理轉向系統化管理，院長不僅要管理好醫院的事務，還要對醫院進行系統化管理、目標化管理、方向性管理。

四是從盲從政策轉向獨立思考，要充分結合醫院實際利用好國家政策，就要有獨立性思考，不能一味盲從。

五是從院長管理轉向專家治理，醫院工作千頭萬緒，主要領導對國家政策、規劃發展、行業管理等缺乏系統、深入和細致的研究，在醫院科學管理上存在短板和弱項。應聘請醫院運營管理專家助力醫院管理，讓專業的人、做專業的事，才能做的更專業。

六是從注重全員績效轉向注重班子績效，多數醫院注重對員工績效考核，但缺乏對班子成員的績效考核，造成了班子成員工作落實不力，執行不到位。

七是從“軟”執行轉向“硬”執行，雖然醫院各項制度都有，但是相當多的醫院執行不到位，嚴重影響了醫院高質量發展。要把執行作為醫院高質量發展的頭等大事。

來源 |中國醫院運營管理

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