粟龍教授跟師心得〡針灸治療腋下異味(狐臭)的經(jīng)驗〡付吉祥

你是否還在為汗液分泌過多浸濕腋下衣物而苦惱？是否會因為在公共場合抬起手臂怕異味發(fā)出而感到羞恥？

腋臭又稱“狐臭”，是指腋窩處細菌分解頂泌汗腺分泌物產(chǎn)生不飽和脂肪酸所形成的一種特殊的刺鼻臭味。據(jù)統(tǒng)計，腋臭在中國漢族人群發(fā)病率約為4.56%，好發(fā)于青壯年，女性患者多見，常伴有家族遺傳史，呈常染色體顯性遺傳，嚴重影響患者生活和社交，造成了巨大的心理負擔。

腋臭的發(fā)病機制是多因素共同作用的結(jié)果，包括汗腺分泌的汗液特性、細菌的作用、遺傳因素、飲食和生活習慣以及激素水平。腋臭主要與大汗腺（頂泌汗腺）的活動有關(guān)，腋臭患者的腺體大小和腺管數(shù)目均為正常人的數(shù)倍。大汗腺分泌的汗液不僅含有水分，還包括脂肪酸和蛋白質(zhì)。腋窩菌群(主要是棒狀桿菌、葡萄球菌和厭氧菌)將無臭的頂泌汗液中的脂肪酸和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為揮發(fā)性有機化合物，包括揮發(fā)性酸、類固醇、硫化物等，從而產(chǎn)生特殊的刺鼻臭味。研究發(fā)現(xiàn)腋臭具有一定的遺傳傾向，腋臭患者頂泌汗腺細胞中氣味前體分子結(jié)合蛋白載脂蛋白D(Apolipoprotein D,ApoD)含量明顯高于正常，ApoD3與大汗腺生成的E-甲基-2-己烯酸結(jié)合使其轉(zhuǎn)運至皮膚表面，細菌產(chǎn)酶分解該復(fù)合物為單體，從而釋放氣味。飲食習慣和生活方式也可能影響腋臭的發(fā)生。例如，食用大量含硫食物（如大蒜、洋蔥）可能會增加汗液中硫化物的含量，從而加重腋臭。此外，缺乏衛(wèi)生習慣、穿著不透氣的衣物等也可能加重腋臭。同時，激素水平的變化，尤其是青春期時激素水平的顯著變化，也會影響大汗腺的活性，可能導(dǎo)致腋臭的發(fā)生或加重。

腋臭治療方法較多，可分為手術(shù)類和非手術(shù)類。手術(shù)包括小切口大汗腺切除、負壓搔刮及內(nèi)窺鏡輔助旋切法等，可以徹底去除汗腺組織，療效確切，但術(shù)后有一定的恢復(fù)期，需加壓包扎，可能出現(xiàn)皮下血腫、皮膚壞死，且會影響上肢外展功能，短期內(nèi)對患者治療后的生活造成一定影響。尤其是年輕的女性，不能接受遺留瘢痕等并發(fā)癥的風險。除外科手術(shù)外，注射A型肉毒毒素和光電療法也經(jīng)常被運用。但其仍有較明顯的缺點，注射A型肉毒素雖然治療時間短，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少但有效期維持時間較短，治療半年后需重復(fù)注射，可能造成局部肌肉無力、注射部位疼痛腫脹、全身性并發(fā)癥(如:過敏反應(yīng)及發(fā)熱、流感樣癥狀)等。光電療法包括CO2激光、黃金微針射頻及微波治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但復(fù)發(fā)率較高，價格較昂貴，限制其臨床應(yīng)用。

粟龍教授通過大量的臨床實踐與經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)用針灸針治療腋臭技術(shù)與小針到治療腋臭有異曲同工之妙。針灸不僅其簡、便、廉、驗的特點，且具有風險小、創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、不留疤等特點。

針灸操作：患者取仰臥位，充分暴露腋窩。使用“井”字型標記針刺范圍，交叉點即為針刺點。針刺使用40mm*75mm的一次性針灸針，每側(cè)1～2個針刺點為宜。常規(guī)針刺療程為1～3次，視病人實際情況而定。

注射前無需剔除毛發(fā)，以通過毛發(fā)分布判斷頂泌汗腺的開口位置。此外，還可以通過經(jīng)典的IST試驗判斷出汗區(qū)。對于復(fù)發(fā)性腋臭患者，針刺點的標記范圍需根據(jù)手術(shù)史進行相應(yīng)設(shè)計。對于微創(chuàng)切口頂泌腺切除術(shù)的患者，應(yīng)標記于毛發(fā)區(qū)及腋窩邊緣；對于頂泌汗腺及皮膚切除術(shù)的患者，針刺點應(yīng)分布在瘢痕四周；曾接受過激光治療的患者，針刺點均勻分布在腋窩內(nèi)即可。