從體制內(nèi)到體制外

2025年2月1日農(nóng)歷正月初四，從今天起我將以記敘文的形式，給大家分享我從大學畢業(yè)至今的從醫(yī)經(jīng)歷及診療經(jīng)驗，也希望通過這個形式能讓年輕人少走彎路，結交更多的朋友。

2008年6月30日我從廣西中醫(yī)學院中醫(yī)兒科專業(yè)畢業(yè)，還沒有拿到畢業(yè)證，家里就傳來了我母親去世的消息。母親是2007年9月開始生病，直到去世，那時我請假回家了一段時間，和父親輪流照顧生病的母親，母親在彌留之際，用微弱的聲音對我說：“我沒有什么遺憾的，你可憐，我還沒有給你帶娃呢！”這句話每當我想起，早已淚流滿面。

每當畢業(yè)臨近，我相信是每一個畢業(yè)生最繁忙的時候，我們那個時候，由于大量的擴招，會傳來很多負面的消息，例如：我還沒去上研究生，就會有人說別說碩士了，博士現(xiàn)在都很難找到工作。有人說現(xiàn)在市中醫(yī)院和省中醫(yī)院都要北中醫(yī)的畢業(yè)生，普通學校的都不要。有人說現(xiàn)在西醫(yī)都很難找工作，更別說中醫(yī)了，現(xiàn)在中醫(yī)都沒人要。我還在上本科的時候，就連我們學校的老師都給我們講一些負面的故事，例如：原來某縣醫(yī)院是要我們學校的實習生了，現(xiàn)在不要了，咱們學校去年有實習生，在人家急診科實習，來了急診患者，人都快不行了，咱們實習生卻一邊一個手不緊不慢地再給患者號脈。這些話會在無形中給我們心里暗示，會認為自己根本找不到工作。我畢業(yè)時由于母親生病，只參加了一場招聘會，還是學校舉辦的，簡歷也就只投了一份，就是現(xiàn)在的西安某三甲醫(yī)院，也許是上天眷顧，也許是醫(yī)院發(fā)展需要碩士以上的醫(yī)生，也許和學兒科有關，因為那時候還是很缺兒科醫(yī)生的，當天投簡歷，隔天就通知我上午面試，下午就簽入職，我和我愛人都沒有太猶豫就都簽了，醫(yī)院承諾入陜西省事業(yè)編制?；氐侥赣H的病房，母親第一句話就問我：你是不是找到了醫(yī)院的工作？我回答：是。母親點了點頭，似乎懸著的心落下了。很多人以為我們家是中醫(yī)世家，找工作應當很容易，其實和大家一樣，我們沒有托關系找人，就是自己找了這么一個像樣的工作。在以前的文章中我曾經(jīng)寫過，為什么畢業(yè)后沒有直接求職于省市中醫(yī)醫(yī)院，因為我的導師梁文旺教授，他告訴我要想搞好中醫(yī)，必須要有三到五年的西醫(yī)做底。我們當時無論是省中醫(yī)院還是市中醫(yī)院都沒有病房，陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院又在咸陽，這也是我一開始選擇西醫(yī)醫(yī)院的原因。

在這里一工作就工作了整整6年，剛開始工作時是非常艱難的，基本工資只有770元，扣完三金是685元，那時還需要父親的資助，后來有了獎金，也就慢慢改善了。工作之初什么疾病都會接觸，那時一個人值班管一整個病房，包括了新生兒、兒科和產(chǎn)房，還有夜間10點后的急診，現(xiàn)在想想和超人一樣。新生兒的發(fā)展從輸血漿到靜脈高營養(yǎng)，從新生兒黃疸的照藍光，輸茵梔黃注射液，到茵梔黃注射液禁用，再到后來的換血療法，從有人陪護到無人陪護，新生兒的發(fā)展在那時是最快的，進展也是最多的。直到2011年新生兒科和兒科徹底分家，我也選擇了我熱愛的兒科，在做住院醫(yī)師時，創(chuàng)下了一個月收住院患兒104人，出住院患兒112人的記錄，2012年升主治醫(yī)師后，確定了自己專業(yè)方向是呼吸哮喘專業(yè)，期間和科室醫(yī)生一起到西安交通大學第二附屬醫(yī)院哮喘門診間斷學習。隨著醫(yī)院學科的發(fā)展，重癥患者越來越多，我將重點放在重癥方向，向北京兒童醫(yī)院發(fā)出了進修申請，很快收到了錄取通知書，至今仍保存。但因為我女兒剛出生，最終選擇了西安兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修學習。來到2013年，科室的重癥患者持續(xù)增多，我也進入了隨時待命狀態(tài)。自己的狀態(tài)卻越來越差，現(xiàn)在QQ的說說中仍記錄著晚上紅牛加咖啡，夜間凌晨到清晨8點，連續(xù)接診72人后雙手發(fā)抖的情景。同年我萌生了辭職的想法，給研究生導師梁文旺老師打了電話，老師同意了我辭職的想法，說西醫(yī)到這個程度就可以了，可以開始向中醫(yī)發(fā)展了。于是我工作后第一次拿著自己的簡歷前往陜西省中醫(yī)醫(yī)院，遞上簡歷，并介紹自己我外公是誰，我舅舅是誰，都是咱們醫(yī)院的，我的導師是廣西的梁文旺教授和咱們陜西省人民醫(yī)院的焦富勇教授，我希望從事中醫(yī)工作。對方邊翻看我的簡歷邊用陜西話說：“你就是個西醫(yī)么，你是這，簡歷我留下了，等咱有病房了，我聯(lián)系你……“。（至今沒有病房）。2014年，我的同學萬醫(yī)生，突然給我打電話說：我們主任讓我問你，你來我們醫(yī)院不？因為醫(yī)院要遷北郊，需要有急診經(jīng)驗和搶救經(jīng)驗的醫(yī)生。這個橄欖枝拋來的有些意外，我同學萬醫(yī)生是市中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生，我?guī)缀鯖]有猶豫的同意了。當然，這次從省公立帶編制醫(yī)院辭職，還是付出了一些經(jīng)濟代價，因為進修歸來后服務醫(yī)院未滿時限。

2014年6月27日，我開始了我的中醫(yī)之路，中醫(yī)傳承之路，那時市中醫(yī)醫(yī)院還在大差市，門診只開了兩個，一個是專家門診，一個是普通門診，普通門診患者很少，有時幾乎是沒有患者，我的第一個門診2014年9月27日下午就是我人生第一個零蛋也是唯一的一個零蛋門診。那時對我比較震撼的是兩個景觀，一個是上班經(jīng)過門診大廳，掛號窗口還沒有上班，已經(jīng)有很多老人拿著小馬扎排隊掛號，后來經(jīng)過詢問才知道都是給兒媳婦掛張曉峰老師號的人，那時一直在想什么時候能夠成為像他這樣的專家；另一個就是“冬病夏治”，兒科的“冬病夏治”可以用人山人海來形容，也象征著中醫(yī)兒科的繁榮昌盛。一開始我開方子是比較簡單的，因為那時來普通門診的患者還是比較簡單的，例如肺熱咳嗽，我通常用外公的麻翹石膏湯（麻黃、生石膏、金銀花、連翹、浙貝母）。有一例患者我記憶特別深刻，孩子咳嗽已經(jīng)一個多月了，舌質(zhì)也不紅，嗓子也不紅，聽診也沒有問題，我給開了黃芪、防風、白術、木瓜、蜜百部、大蒜、炙甘草，也就是玉屏風散合外公的蒜瓜百草湯，三天，孩子就奇跡般的不咳了，這也給我后來開方樹立了極大的信心。當然現(xiàn)在遇到的患者也越來越復雜，方子這幾年大部分也就定格在了17-19味之間，也有遇到簡單的疾病，一般在3味到13味不等。我們也是條件有限，醫(yī)生休息室只有兩張床，女醫(yī)生又占了絕大多數(shù)，所以像我這樣一天門診就非常辛苦，中午沒有地方可去，醫(yī)院旁的星巴克也成了休息的最佳場所，有時在那里坐著也就睡著了?；叵肫饋矶疾恢滥菚r門診是怎么堅持下來的，因為一個人既要看病，又要維持秩序，通常小小的診室里會集中六七個患者及家屬，要知道那時最高日門診量達到了驚人的151人，從白天看到黑夜，后來有規(guī)培生后好了很多。也就在那時我給患者發(fā)過脾氣，已經(jīng)累得精疲力竭，下午患者非要加號，可是已是下午四點，后面還有五十多人沒有就診。這一切的一切似乎就發(fā)生在昨天，當然也為了以后的我打下了良好的西醫(yī)及中醫(yī)基礎。

2020年9月29日我離開了我工作6年齡3個月的市中醫(yī)醫(yī)院，來送行的是進修生、規(guī)培生，還有我?guī)н^的耳鼻喉科醫(yī)生，臨別我重復撥打了幾個電話，本也只是告別，無人接聽，至今也未收到回復……

這就是我從有編有制，到無編有制，再到無編無制，我經(jīng)歷了12年零3個月，也曾被社會無情PUA，無論我們經(jīng)歷什么，提升自我是最重要的，從畢業(yè)到現(xiàn)在，我從未中斷過學習，也以此與非名校醫(yī)學畢業(yè)生共勉，還是那句話：機會只給有準備的人！