四川
2024年3月16日
比利時知名女演員
艾米莉·德奎恩（émilie Dequenne）
因腎上腺皮質癌不幸離世
年僅43歲
從確診到逝世僅一年多
艾米莉·德奎恩
腎上腺皮質癌是一種極為惡性的腫瘤
該病預后差
5年總生存率僅15%～44%
腫瘤分期是關鍵預后因素
Ⅰ期患者的預期５年生存率為80％
而Ⅳ期患者的５年生存率僅為13％
腎上腺皮質癌為何如此兇險？
又該如何早期發現？
什么是腎上腺皮質癌?
腎上腺像兩頂小帽子，分別位于雙側腎臟上方，雖只有拇指大小，卻分泌多種對身體起著關鍵作用的激素，像皮質醇、醛固酮以及性激素等。這些激素在調節人體的新陳代謝、維持體內的水電解質平衡以及影響生殖系統功能等諸多方面，都有著不可或缺的作用。
腎上腺腫瘤較常見，大多為良性。腎上腺皮質癌是一種起源于腎上腺皮質細胞的罕見惡性腫瘤，易轉移至肝、肺、骨骼等器官，危害極大。
為何它如此兇險?
1罕見且難診斷
發病率極低。
早期激素異常常被誤認為“亞健康”（如疲勞、肥胖），常規體檢（如腹部B超）易漏診。
2侵襲性強
腎上腺皮質癌生長極為迅速，確診時腫瘤常＞5厘米，易突破包膜侵犯腎臟、大血管，甚至壓迫周圍器官。
腎上腺皮質癌還會導致腎上腺分泌過量激素，引起代謝紊亂，加速病情惡化。
3治療手段有限
手術切除雖然是重要的治療手段之一，但如果腫瘤已經侵犯到周圍重要組織或者發生了轉移，很難做到徹底切除干凈。
而放化療等其他輔助治療手段，對于腎上腺皮質癌的療效也相對有限，很難完全控制住癌細胞的發展。
如何早期發現？
1警惕激素異常相關癥狀
(1)皮質醇過多（類似庫欣綜合征）
短期腰腹肥胖：四肢纖細但腹部脂肪堆積。
皮膚變化：紫色條紋（常見于腹部、大腿）、痤瘡增多、傷口愈合慢。
代謝紊亂：高血壓、高血糖、骨質疏松（易骨折）。
(2)雄激素過多（女性為主）
男性化特征：體毛增多、聲音低沉、月經不規律或停經。
兒童性早熟（罕見但需重視）。
(3)醛固酮異常
頑固性低血鉀（乏力、肌肉抽搐）、難治性高血壓。
2高危人群主動篩查
有腎上腺腫瘤家族史者（如李-佛美尼綜合征患者），主動篩查。
體檢意外發現腎上腺腫塊（＞4厘米或生長迅速）需進一步檢查。
3針對性篩查手段
影像學：增強CT/MRI評估腫瘤大小、邊界及侵犯范圍。
激素檢測：24小時尿游離皮質醇確診皮質醇分泌是否過量；地塞米松抑制試驗區分生理性波動與病理性分泌；雄激素/醛固酮檢測明確激素分泌類型。
參考文獻
1. 腎上腺皮質癌診治專家共識 [J]. 現代泌尿外科雜志, 2021, 26 (11): 902-908.
審核專家
吳 毅
泌尿外科
門診三級專家
門診時間：周一下午、周四上午（武侯院區）
《防癌大講堂》節目預告
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本周四(4月3日)話題:癌細胞的精準“狙擊手”
講者：放療科副主任 主任醫師 張石川
放療科副主任醫師 趙越
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